個案故事

陳小姐是位上班族，剛邁入四字頭的她，最近上班總是覺得疲累，而且開會時常常頭痛，無法集中精神。陳小姐對此感到焦慮，因此來到門診尋求幫助。經過醫師詳細評估後，發現她的血壓很高﹙156/95mmHg﹚，近年體重也逐漸上升﹙身高160cm、體重70kg、腰圍85cm﹚。醫師立刻幫她安排了一系列的檢查，報告顯示陳小姐的膽固醇與空腹血糖值都偏高，且肝功能呈現紅字，懷疑是脂肪肝所引起。醫師告訴陳小姐，她已罹患代謝症候群，除了需規律服藥，也針對她的生活制定了全方位改善計畫，並鼓勵她定期接受癌症篩檢。經過了數個月的努力，陳小姐逐漸拾回過去的活力，對於如何保持身體健康也更有心得！

成人健康檢查

隨著年齡漸長，身體的機能或多或少會受到影響。為了維護民眾的健康，國民健康署提供成人健康檢查，項目包含身體檢查、血液生化檢查﹙肝腎功能、血糖、血脂﹚、尿液檢查以及健康諮詢等，希望能及時發現慢性病，盡早介入與治療。

癌症篩檢

根據臺灣之國人死因統計，惡性腫瘤﹙癌症﹚已多年佔據首位，因此政府針對國人常見之四大癌症﹙乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌﹚提供篩檢，以期及早發現、及早治療。

目前政府補助之範圍如下：

以陳小姐為例，除了規律追蹤三高外，建議每三年接受成人健康檢查，並定期完成子宮頸抹片篩檢。此外，陳小姐在45歲之後，每兩年可以接受乳房攝影，若其二等親以內有親屬罹患乳癌，篩檢年齡則提前到40歲。

日常生活中的保健計畫

除了定期接受檢查外，生活習慣的調整也是保持健康不可或缺的一環。根據衛福部統計，國人十大死因中，有多項與代謝症候群相關。代謝症候群的診斷標準包含：(1) 腹部肥胖：男性的腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm；(2) 高血壓：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是正在服用高血壓藥；(3) 高血糖：空腹血糖值≧100mg/dL，或是正在服用糖尿病藥；(4) 高三酸甘油酯：≧150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油酯藥物；(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項(含)以上即可診斷。由於代謝症候群會提升心血管疾病的風險，長期對健康造成嚴重的影響，因此須早期從日常生活著手。包含：

1. 飲食調整：飲食上，建議三餐應以「未精製」的全穀雜糧為主（糙米、全麥麵包、燕麥、甘藷等）；蛋白質方面，盡量選擇脂肪含量較低的肉品（魚類、家禽、瘦肉），或是植物性的蛋白質（豆漿、豆腐），避免加工或油炸製品（香腸、貢丸、火鍋餃類）。此外，也要攝取足夠的乳製品（每日1-2杯）以及蔬果（蔬菜每日3-5份，水果每日2-4份），以維持均衡的營養。
2. 規律運動：成年人建議每週累積至少150分鐘之中強度有氧運動，像是步行、慢跑、有氧舞蹈、騎自行車、游泳等，每次運動需維持至少10分鐘以上，讓呼吸維持在有點加快，但仍可交談的程度。除了有氧運動外，也建議建議每週兩次的肌力強化運動，如仰臥起坐、伏地挺身、舉啞鈴、抬腿等，讓體力能更上層樓。
3. 限制酒精攝取：過量飲酒可能會增加心血管疾病與癌症風險，因此國民健康署建議男性每日酒精攝取量不超過30g，女性不超過20g，換算後約等於啤酒360 ml，葡萄酒120-150 ml、白蘭地等烈酒30-40 ml。
4. 戒菸與檳榔：菸與檳榔的使用，會對身體的多重器官造成損害，也是多種癌症風險因子，可謂百害而無一利。
5. 血壓控制：以往的高血壓標準為140/90mmHg，但由於越來越多研究發現積極的控制血壓，可以更有效的降低中風與心血管疾病風險，所以在2022年臺灣高血壓防治指引已將高血壓診斷標準修改為超過130/80mmHg即為高血壓。且因為許多民眾在醫院測到的血壓值較高，建議大家以居家血壓作為測量首選，並謹記測量口訣「722」（諧音：請量量），即為「持續測量7天、早晚2個時段、每個時段量2次，每次間隔1分鐘取平均值」，將血壓記錄後交由醫師判斷。
6. 體重控制：維持健康體位（BMI 18.5 kg/m²-24 kg/m²）不僅能減少慢性病的產生（如高血糖、高膽固醇、脂肪肝、胃食道逆流等），研究也指出，體重每下降1公斤，血壓能跟著下降1mmHg，對身體健康與生活品質都大有助益。

根據以上建議，陳小姐目前的身高為160cm，體重70kg（BMI 27.3），最好能積極減重至61kg（BMI 24），並將腰圍減至80cm以下。由於陳小姐的血壓長期也偏高，除了規律服藥外，平常需測量居家血壓，在回診時交由醫師判斷。平日的飲食上，若是工作太忙無法自己準備，外食的選擇應以少油、少鹽的原型食物為主，且每周建議有氧運動與肌力強化運動做搭配。若有應酬，要注意飲酒量，更要避免吸菸、檳榔的使用。

結語

步入中年後，除了家庭事業有成之外，更要積極為自己的身體做好把關，養成良好的生活習慣是維持健康之本，找一位家庭醫師成為長期熟悉自身健康狀態的朋友也是重要的關鍵。除此之外，臺大醫院也提供多項公費預防保健檢查，符合資格的民眾可至家庭醫學部的門診櫃台登記成人健康檢查，以及至癌症篩檢中心預約癌症篩檢。若對報告結果有疑問或是身體不適者，可前往家庭醫學部門診就診，接受進一步的評估與治療。

家庭醫學部總醫師 胡祖瑄 家庭醫學部主治醫師 詹其峰 網頁分享：