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碳水化合物（醣）是主要影響血糖的營養素，經由適當調整醣量，可以達到良好的控制血糖。碳水化化合物分為單醣：常見的為葡萄搪、果糖、半乳糖；雙醣:麥芽糖醣、蔗糖、乳糖；寡醣：菊糖、果寡糖、木寡糖；多醣類：分為消化性多醣（澱粉、糊精、肝醣）、非消化性醣類（纖維素、半纖維素）；糖醇類，如木糖醇、甘露糖醇等。六大類食物中以全榖雜糧、水果類及乳品類是主要影響血糖的食物，因其主要的營養素為碳水化合物（醣類），另外青菜也是含醣食物，但主要成分是多醣類中的纖維素，可延緩血糖上升的速度，幫助血糖的穩定，當攝取量多時，如每餐吃到3份青菜（煮熟的1.5碗）也會將其算在醣類食物中。
107年國民健康署公布的新版「每日飲食指南」，建議每人每日攝取的醣類應占總攝取熱量的50至60％，其餘的為蛋白質10至20％、脂質20至30％。第八版國人膳食營養素參考攝取量中建議的碳水化合物參考攝取量，是根據大腦所需的葡萄糖需要量而制定（建議1至70歲以上碳水化合物每日建議攝取量為130公克。如果要減醣控制血糖，建議依個人需求來做調整的。一份醣=15公克醣=1/4碗飯=1碗鬆鬆的水果或1個棒球大小的水果=1份奶類（240
C.C.），每1份醣如全穀類、水果類及乳品類重量都是不同的，可參考國民健康署的食物代換表。
低醣的飲食方式被定義為將醣類減少到總熱量的26–45％。如果以1500大卡為例，每日醣占40%的話，每日醣量為150公克（包含全榖雜糧、水果類、奶類、青菜），醣份量約為每日10份，就是每日全榖雜糧6份、水果2份、奶類1份及青菜3份。當醣量減少時，蛋白質及油脂量會增加，如果腎臟功能不佳或血脂肪異常者，需特別注意。
減醣飲食的原則
除了醣類份量外，飲食順序也很重要，若先吃蛋白質食物可促進GLP-1（腸泌素）的分泌，進而促進胰島素的分泌，纖維先吃也可延緩血糖上升，因此青菜及蛋白質食物吃後5分鐘再吃醣類食物，可幫助控制餐後血糖。
若要執行減醣飲食，可以國人膳食營養素碳水化合物建議參考攝取量之130公克，或以醣類占每日26-45%做為醣類需求的參考。固定每餐醣量及注意醣類食物來源，以高纖維的全穀為主食來源，並攝取足夠的青菜，每日至少1.5碗以上。增加食物複雜性，糖尿病友的每餐都要有青菜+蛋白質+油脂+醣類食物的組合，若每餐只有醣類則會讓血糖起伏太大，調整進食順序，搭配運動及藥物，即可維持血糖穩定。
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營養室營養師 彭惠鈺
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