場景：
化學治療室外，病人在化療前量血壓發現過高，護理師詢問病人血壓平時控制狀況及服藥情形，並請病人在旁等候，待再確認血壓後安排化療。
癌症病人與高血壓的關係？
癌症病人相較一般人而言，更容易罹患高血壓，原因可能與癌症治療藥物本身有關，或是間接因藥物治療引起之併發症，例如高血脂導致粥狀動脈硬化，或是藥品腎毒性引起之高血壓。2013年美國一份研究顯示，約2萬5千名罹患固態腫瘤的成年病人，接受癌症治療後約有3分之1的比例被診斷出新發生高血壓，其中腎臟癌的病人有最高比例罹患中度高血壓（收縮壓/舒張壓分別為150-160
/ 100-110 mmHg），胃癌與卵巢癌病人有最高比例罹患重度高血壓（收縮壓/舒張壓分別為160-180 / 110-120
mmHg），甚至達高血壓危象程度（收縮壓/舒張壓 ≥ 180/120 mmHg）。
一些可能造成高血壓的癌症治療相關藥物舉例如下：
癌症病人須控制血壓的原因？
高血壓本身即是心血管疾病的重要危險因子，可能導致冠狀動脈疾病、心衰竭、瓣
膜性心臟病或心律不整。此外，若有高血壓的癌症病人，當接受胸腔部位的放射線治療或是anthracycline類藥物治療時（例如俗稱小紅莓的化療藥），可能提高心臟毒性風險，導致心血管疾病的發生。
癌症病人的血壓控制目標值，雖然尚不明確，仍需要更多研究來釐清，但依據心血管危險因子有無，可分為以下兩種目標值：
| 血壓目標值 |
心血管危險因子有無 |
|
收縮壓/舒張壓 ≤ 130/80 mmHg
|
有，且一種以上 |
| 收縮壓/舒張壓 ≤ 140/90 mmHg 沒有 |
沒有 |
心血管危險因子包含有糖尿病、膽固醇過高、曾罹患冠狀動脈疾病、或正接受具有心臟毒性的化療藥物且血壓過高。
若目前血壓不超過上述兩種類別的目標值，可以調整生活飲食習慣來維持，例如限制鹽分攝取，一般建議每日鈉離子攝取量低於1.5克或2克。若血壓超過目標值，則建議接受高血壓藥物治療，通常依據病人之共病症與症狀來選藥。
以下列舉第一線降血壓用藥類別：
| 藥理分類 |
監測項目 |
備註 |
| Thiazide類利尿劑 |
監測低血鈉、低血鉀、高尿酸、高血鈣情形。 |
曾發生痛風之病人，須謹慎使用。 |
| ACE inhibitors |
監測高血鉀，尤其是有慢性腎病、服用鉀離子補充品或併用保鉀型利尿劑 |
蛋白尿發生時的首選用藥。 |
| ARB |
| CCB-
dihydropyridines
|
劑量愈高愈容易引起足部水腫，女性較男性容易發生。 |
避免用於心臟射出分率降低之心衰竭病人，除了其中少數藥品例外。 |
| CCB-
nondihydropyridines
|
併用β受體阻斷劑(beta-blocker)可能發生心跳減慢或心臟傳導阻斷。 |
避免用於心臟射出分率降低之心衰竭病人。注意可能之藥物交互作用。 |
| 縮寫：ACE = angiotensin-converting enzyme; ARB =
angiotensin receptor blocker; CCB = calcium channel blocker
|
病人自身如何控制好血壓？
日常生活中除了規律生活與減少鹽分攝取，建議規律量測血壓，記錄收縮壓與舒張壓，包含最高與最低數值。若已在服用降血壓藥物，須規律服藥避免血壓改變幅度過大，若量測血壓時發現數值過高或過低，須於回診時與醫師討論。若有服用其他西藥、中草藥或保健食品，請告知醫師或藥師，以避免與降血壓藥物產生交互作用而影響療效或副作用。
接受化療前，若當下血壓過高，為避免發生心血管疾病（例如冠狀動脈疾病、心衰竭、心律不整…等），不建議立即施打化療，請配合護理師或醫師指示，稍作休息、平心靜氣後再次量測。若血壓持續過高無法降到正常範圍時，應安排回診與醫師討論進一步血壓控制與後續治療計畫。
參考資料
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survivors:
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