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術後雙J管留置護理指導
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雙J管是一條細的中空導管,兩端有類似J型捲曲的外型(整體類似S型),故被稱為雙J型管(Double-J stent)。放置雙J管的目的是為了擴張輸尿管、緩解腎水腫,避免因手術後導致輸尿管腫脹,尿液無法順利排出。


雙J管如何留置及確保其位置?雙J管一般是在麻醉後使用內視鏡手術放置。而雙J管是如何維持在輸尿管中呢? 主要是利用雙J管的特殊設計,其形狀類似一長條的「S」型,利用兩端的勾起,分別勾在腎盂與膀胱內,以維持其穩定性。



雙J管放置後約多久要拔除或更換呢?一般從幾天到幾個月不等,其天數與放置目的有直接關係,所以放置雙J管的病人,應遵照醫師的囑咐,按時回來醫院拔除或更換。


雙J管拔除的步驟相當簡單,只需要在膀胱鏡下,利用一支夾子夾住取出,其前後所需的時間不超過十分鐘。故整個拔除的過程,大多數的病人都可以順利完成,並沒有想像中那麼困難麻煩或疼痛。但忘記拔除雙J管時,根據文獻上的統計,超過二個月,就可能造成物質沉積,若一直不拔除,超過六個月,就可能形成結石(常在雙J兩端)失去功能,雙J管甚至會變質、變脆,進而斷裂,甚至造成感染、移位,以上情形會使單純的雙J管拔除,變得複雜而困難。


雙J管留置體內時,身體外觀並無法看到管子,但管路存留體內時可能有以下症狀(屬於正常情形):
  • (一)間歇性血尿(透光淡紅)。
  • (二)解尿時下腹微抽痛。
  • (三)輕微腰酸痛。
  • (四)殘尿、頻尿的感覺。


雙J管留置時應注意事項
  • (一)若無水分攝取限制者,請每日飲水2000~3000c.c.,以少量(每小時150 c.c.)多次補充,包括果汁、湯等,以避免泌尿道感染。
  • (二)勿便秘,注意蔬果的攝取。
  • (三)勿憋尿,因憋尿會使膀胱中的小便經由雙J管回流至腎臟,易導致泌尿道感染。
  • (四)勿久站久坐或蹲姿太久,並且避免過度使用腹壓或伸展身體的活動,如:用力解便及解尿、仰臥起坐、搬重物等,以防雙J管移位或滑落。
  • (五)若有血尿情形,請暫時減少活動量,並繼續觀察尿色改善狀況。


何種情況需返院診療或與病房護理站聯絡
  • (一)嚴重血尿或解大量血塊。
  • (二)發燒(38℃以上),打寒顫、畏寒。
  • (三)劇烈腰腹疼痛。
  • (四)解尿困難,尿道有燒灼感,尿液混濁或有膿狀尿液。


參考資料
  1. 李嘉蕙、謝珮琳、陳瑋(2020).泌尿系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(下冊)(八版).華杏出版股份有限公司。
  2. 張君賢(2013)‧導尿管留置和尿路感染性結石‧家庭醫學與基層醫療,28(1),2. 19-24.

護理部護理長 張景鳳

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