透析病友的日常生活照顧│臺大醫院護理部謝易玲護理師│保健園地│2022年9月臺大醫院健康電子報

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透析病友的日常生活照顧

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對透析病友來說，體重的控制是非常重要的課題，過與不及都會造成不適。此文章教導您如何評估是否達到理想適當的乾體重、透析時不適症狀處理方式和日常生活上需注意的事項。

乾體重的控制

(一)何謂乾體重：經由血液透析治療移除體內多餘水分後所達到的體重，又稱血液透析病人的理想體重。乾體重是隨著身體狀況及胖瘦做調整，並非固定不變。
(二)如何知道乾體重：乾體重都是在調整中定下來的，會藉由一些指標來評估是否達到乾體重。一般可透過①胸部聽診：有無水氣聲(肺囉音)，②下肢觸診：四肢有無水腫，③胸部X光：看心臟大小和胸廓比例，即比較心臟大小和整個胸廓比例，正常應小於55%。
(三)透析後低於乾體重（洗太亁）的症狀：低血壓、頭暈、耳鳴、抽筋等。
(四)透析後高於乾體重（水脫太少）的症狀：高血壓、腳水腫、呼吸喘、肺積水等。
(五)每年定期追蹤心電圖及胸部X光。

透析過程中不適症狀及處理方法

日常生活的照顧

(一)定期接受血液透析治療，請勿自行調整血液透析的次數。
(二)按時測量血壓並記錄，正確的服用藥物〈請依醫師指示服藥〉。
(三)養成按時測量體重的習慣，注意飲食和水分的攝取，每次透析脫水量勿大於乾體重(理想體重)的5%。如：乾體重70公斤，脫水量勿大於3.5公斤。
(四)養成按時排便習慣，避免便秘(排便可排除一部分的鉀離子)，必要時請醫師開軟便劑服用。
(五)預防感染，需注意瘻管、傷口保護，若傷口出現紅、腫、熱、痛等情形，立即告知醫護人員處理。
(六)自我觀察是否有出血情形，如：大小便顏色、結膜有無出血點、皮膚有無瘀斑等。
(七)如有使用抗凝血劑，身體避免碰撞，拔牙前需先告知醫護人員。
(八)保持心情愉快，且有充足的休息與睡眠。
(九)居家生活如有任何不適情形，應立即與洗腎中心聯絡處理。
(十)適當運動：每週至少3次，每次30～40分鐘。運動可以增加體力，降低血脂與血糖、穩定血壓、促進流汗。但不要做激烈運動，把握不硬撐、適度、隨時休息等原則。適合做的運動有游泳、騎腳踏車、慢跑、走路、練外丹功、太極拳、氣功等；會讓血壓升高的運動有舉重、短跑、跳繩等要避免。年紀大的病友只要每天散步或走路30分鐘以上，即會對身體及心臟血管健康有幫助。

護理部護理師謝易玲

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