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發燒護理指導
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在新型冠狀病毒肆虐的時代，除了勤洗手、戴口罩，所有公眾場所、機關單位於入口把關的就是「體溫」。體溫上升超過正常數值，即 為所謂的「發燒」，發燒代表身體出現異常，為許多疾病開始時的症狀之一，也是身體和疾病對抗的第一個警哨。發燒並非只是發熱， 發燒的型態、過程、時間以及同時出現的其他症狀都代表著不同意義。面對發燒，我們該當如何處理呢？正確的了解發燒才能冷靜面對 ，迎戰疾病。


發燒的定義
人類的正常體溫為37℃，但因不同測量位置而會有0.5至1℃的落差變化。美國重症醫學會國際疾病統計分類及美國傳染病學會將發燒定 義為核心溫度（肛溫及耳溫最接近）為38.3℃或更高。


發燒的原因與臨床表現
發燒是一種症狀而非疾病，以生理病理學解釋，身體遭受到病原侵犯，產生發炎反應，使腦部下視丘的體溫調節中樞提高溫度，造成身 體發熱，並增加組織及受感染部位的血流，產生免疫反應，因此發燒也是身體的一種保護機制。需要注意的是在老人或使用免疫抑制劑 的病人身上，因感染而產生發燒的症狀並不容易出現。


引起發燒的常見原因包含感染症（細菌、病毒、黴菌或寄生蟲等病原體造成感染）、惡性腫瘤、自體免疫疾病及其他可能引起發炎反應的 疾病（如肺栓塞、甲狀腺風暴等）。另外，使用藥物及接受輸血也可能引起發燒，即所謂的「藥物熱」及「輸血反應」，因此，使用藥物 及接受血液輸注時，需注意是否有異常反應。再者為腦部創傷（如腦出血）或突發性腦血管疾病（如腦中風、血管栓塞），可能造成神經 中樞異常或產生發炎反應而有發燒情形。然而，少數發燒原因不明，經過醫師詳細檢查治療後，仍未有結果，即可能為「不明熱」。


「發燒」即為身體發熱的現象。發燒時，皮膚發燙且臉部泛紅，並伴隨著心跳加快、口乾舌燥，可能感覺疲倦、無力或意識昏沉。在發燒 之前，身體為了達到高溫，周邊血管及肌肉會收縮，讓血流灌注到體內器官，此時生理表現為皮膚蒼白、呼吸及心跳加快、全身發冷且不 自主抖動，即所謂「寒顫」。當體溫到達最高溫後，寒顫會緩解，體溫開始慢慢下降，會有流汗情形，此時即為「退燒」。但，若發燒的 表現不明顯且體溫未超過38℃，臨床上稱之為「低燒」。不管發燒到幾度，體溫呈現的變化及發燒出現的時間點皆有其意義，而發燒伴隨 的其他症狀（疼痛、局部組織紅腫、皮膚紅疹、意識降低、短時間體重大幅下降等等）則為醫師診斷疾病的依據，因此除了監測體溫之外 ，還要注意觀察身體的其他症狀，以利醫師診斷。


發燒的處置
  1. 保持身體舒適（保暖或降溫）：寒顫出現時，可增加衣物保暖，冬天可利用暖爐保暖，但臨床上效果有限。寒顫開始後，約30分鐘左右才會 開始減緩。當寒顫緩解，身體感覺發燙，可使用冰袋或冰寶降溫，記得加一層布巾以減緩皮膚刺激或凍傷，增加舒適感。保暖及降溫皆為症 狀緩解，非疾病治療，因此，若未感到太熱或太冷等不適感，皆非必要處置。退燒時，若有流出大量的汗，可先擦乾身體並更換乾淨衣物， 保持身體舒爽。室內維持一般舒適溫度即可（25℃左右，因人而異）。
  2. 補充水分及營養：因身體發熱造成水分需求增加，人體必須額外多攝取2000c.c.以上之水分，若因身體疾病須限制水分者（心衰竭或慢性腎 病等），則需依醫師的建議攝取。而發燒也會使身體基礎代謝率增加，則要額外多補充熱量以供身體所需，因此，需要攝取高蛋白及高熱量 飲食。當食慾不佳時，可先從喜愛的食物中挑選，或攝取營養補充品以提供身體所需。
  3. 藥物：退燒藥物一般會選擇乙醯氨酚（Acetaminophen）或非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，如ibuprofen、Naproxen等），退燒藥物需依醫師指示服用，不可過度服用，且須注意有無過敏反應。但發燒就一定要退燒嗎？退 燒藥依然是一種症狀治療，當發燒造成過度不適，如頭痛、心悸或呼吸困難等，服用退燒藥降溫可趨緩不適感並減少身體耗氧及身體代謝率 。但若發燒未造成任何不適感，或不適感可接受，在持續監測體溫的狀況下，可經由多喝水或休息等方式讓身體自行降溫，故退燒藥並非必 要藥物，而是需要時才使用的藥物。臨床上，病人高燒不退，護理師給退燒藥時，經常有病人及家屬害怕服用過多退燒藥造成身體負擔，而 拒絕退燒藥，但，所謂「劑量過多」是指超出處方建議的量，遵循醫師的處方且沒有額外自己服用其他藥物，就不會有劑量過多的疑慮。


參考資料
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護理部護理師 鄒素涵

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