常見用藥Q&A│臺大醫院藥劑部陳韻如藥師│保健園地│2022年6月臺大醫院健康電子報

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常見用藥Q&A

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問題：

化療前打或吃的藥是做甚麼用的？一定要用嗎？

回覆：

化療藥物雖是對抗癌症的一大武器，卻也伴隨著許多副作用。常見的化療副作用中，噁心/嘔吐、輸注反應（infusion reaction）等，可以利用適當的化療前給藥（pre-medication）幫助病人減輕這些不適的副作用。除了增加病人繼續接受治療的意願，更重要的是能避免或減少副作用對病人造成嚴重的傷害，保障病人的用藥安全。

下表整理出針對噁心/嘔吐、輸注反應或過敏等給予的化療前給藥（以本院為例）

化療引起的噁心/嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）是令許多病人害怕的副作用。引起噁心嘔吐的風險因藥而異，在沒有給予止吐藥的情形下，靜脈注射的化療藥致吐風險可分為高（> 90%）、中（> 30%-90%）、低（10-30%）、微致吐性（< 10%）。口服化療藥致吐風險相對靜脈注射化療藥來得低，可分為中至高（≧30%）微至低（≦30%）的致吐性。

依據病人施打的化療藥致吐性，可能會給予不同機轉的止吐藥或類固醇，以求完全防止噁心/嘔吐的發生。因在化療前到化療後5天都有可能發生噁心/嘔吐，所以止吐藥不一定只在化療前使用，以高致吐化療藥為例，化療後可能也須使用止吐藥至少3天。目前本院口服止吐藥皆建議化療前1小時、止吐貼片建議化療前1-2天、靜脈注射止吐藥則是化療前30分鐘使用，相比起化療後再使用，化療前給藥能更有效減少化療引起的噁心/嘔吐。

輸注反應是靜脈輸注化療藥時可能發生的副作用，每個化療藥都有可能發生，常見的有紫杉醇類（taxanes）及鉑金類（platinum）。輸注反應的症狀包括潮紅、癢、喉嚨緊縮、心跳血壓變化、發燒、寒顫、皮膚紅疹、過敏（anaphylaxis）等，嚴重者甚至致死，發生時機通常在開始給藥後幾小時內。化療前給藥可預防輸注反應的發生或減少嚴重程度，可使用的藥品包括抗組織胺或類固醇，如果病人施打較常發生輸注反應的化療藥，也會兩種都使用。

除了上述兩種化療藥常見的副作用之外，還有一些針對個別化療藥之副作用給予的化療前給藥，例如irinotecan（抗癌妥Campto®）可能引起腹瀉，可事先給予atropine（硫酸阿托品Atropine®）來預防或減輕。隨著每個病人的個體性、化療藥品種類、劑量、組合不同，化療前給藥也會有所不同。給予化療前給藥後，治療過程中如果還是有不適的副作用發生，建議告知醫療人員，才能及時給予適當處置並調整後續治療用藥。

參考資料

Mariana C Castells. Infusion reactions to systemic chemotherapy. In: UpToDate, Post TW （Ed）, UpToDate, Waltham, MA. （Accessed on February 20, 2022.）
Paul J Hesketh. Prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in adults. In: UpToDate, Post TW （Ed）, UpToDate, Waltham, MA. （Accessed on February 20, 2022.）
National Comprehensive Cancer Network. Antiemesis （Version 1.2022）. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/antiemesis.pdf. Accessed February 22, 2022.
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