:::

保健園地

:::
心衰竭病人心肺復健之護理指導
內容下載：
 
心衰竭是因心臟的結構缺損、瓣膜疾病或心肌病變等，導致心臟無法搏出足夠的血液供給全身組織。常見症狀為呼吸困難、疲憊無耐力及水腫。而心衰竭為慢性惡化的疾病，會造成極高的住院率及死亡率，根據中華民國心臟基金會統計資料顯示，約30%的患者半年內會再住院，死亡率高達50%。

而文獻證明心臟復健可以降低住院和死亡風險，並提升生活品質並有效減輕憂鬱症狀。心臟復健計畫分為四期，而住院時間為第一期的復健計畫，目的是即早恢復心肺能力以應付日常生活需要，並減少住院天數。

一、心肺復健之注意事項
  1. 如沒有呼吸困難、發燒、下肢靜脈血栓、待開刀的瓣膜性疾病、新發現且未治療的心房顫動等問題，方可開始復健運動。
  2. 運動過程中需有人陪伴。
  3. 運動中若心跳有以下變化應放慢速度或停止運動
    1. 靜止狀態的平均心跳加20下或每分鐘大於120下。
    2. 節律器的病人，心跳超過機器設定的心跳上限減20下。
    ※測量脈搏的方法：手腕處靠大拇指的方向，以2～4指做測量。如圖一。
  4. 若運動中有胸悶、頭暈、噁心或冒冷汗等任何不適情形，應立即停止運動並通知醫護人員。
  5. 每項動作在「運動自覺強度量表」達到9-11分（如圖二），就可以往下一階段進行。
    圖一、量脈搏的方法 圖二、運動自覺強度量表
    取自: 台灣營養(2018，1月26日)‧運動自覺量表‧


二、心肺復健運動
第一階段
  1. 一天3～4次關節運動，以屈曲、伸展的動作，每個動作10下。
    從離心端肢體開始，如：
    • 指關節→手腕→手肘→肩膀→頸部
    • 踝關節→膝關節→髖關節
  2. 練習坐床緣（每次練習<20分鐘）。
第二階段
  1. 練習站立（每次練習2～5分鐘）。
  2. 練習坐在床旁的椅子2～4 次/天，一次約10-30分鐘。
第三階段
  1. 練習原地踏步2～4次/天，一次約2-5分鐘。
  2. 練習慢速走路（10公尺），2～4次/天，一次不超過15分鐘。
第四階段 練習慢速走路（40公尺），2～4次/天，一次不超過15分鐘。
第五階段 練習慢速走路（80公尺），2～4次/天，一次不超過15分鐘。
出院前 練習慢速走路（100公尺），3～4次/天，一次不超過15分鐘。


三、出院後的心肺復健
出院2～3週後，建議您前來臺大醫院復健部接受為期12～16週、健保提供給付的「門診心臟復健訓練」。醫師將會根據您的情況，訂定您專屬的運動訓練計畫，在治療師監督下從事每週2～3次的運動訓練，每次約30～40分鐘。


護理部護理師 張玉娟

網頁分享：噗上plurk 推到twitter 分享至facebook