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前言 局部麻醉一般會運用在牙科、眼科、皮膚科、婦科以及一些簡單的外科手術當中，可以預防或緩解手術造成的疼痛，作用機制是減少麻醉區域的神經傳導。通常病人進行局部麻醉不會像全身麻醉一樣失去意識，仍然保持清醒，這時可以感覺到醫師實施手術的動作，但感受不到手術造成的疼痛，局部麻醉劑幾分鐘內就會出現效果，能維持數個小時。進行手術前會評估病人的年齡、體重、過敏史和手術部位，來決定使用的藥品和劑量。 局部麻醉劑的應用 最早被使用的局部麻醉藥是由古柯樹葉中提取的古柯鹼（cocaine）。它不只能產生局部麻醉作用，也有止痛特性，但古柯鹼的成癮性和副作用，現在很少使用，並且在多個國家被列為禁藥。目前常用的局部麻醉藥物有lidocaine（商品名Xylocaine）和bupivacaine（商品名Marcaine）。前者具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全範圍較大的特點，同時無擴張血管的作用，並且對組織幾乎無刺激，使用上非常廣泛。後者則會運用在需要更長麻醉時間的情況。不僅如此，lidocaine除了針劑劑型之外，也有貼布、凝膠以及噴霧劑型，或是添加於外用藥膏之中。不管是喉嚨痛、或是嘴巴裡面有潰瘍，都可以用噴的或擦的局部麻醉劑止痛。不過這類藥品在臺灣屬於處方藥，需經醫師開立處方並依照醫師指示使用。 局部麻醉劑的副作用 局部麻醉被認為是相對安全的方式，發生嚴重併發症的機會極小，但仍可能出現暫時性的副作用，例如視力模糊、頭暈、噁心、頭痛、肌肉抽搐、術後持續麻木、無力等症狀，通常在休息數小時後就會恢復。但在極少數的情況，例如腎功能不佳、老年人或是有代謝問題的人，身體清除藥品的功能差，可能會出現局部麻醉劑全身毒性（local anesthetic systemic toxicity），引起中樞神經與心血管系統等嚴重不良反應。因為局部麻醉藥對中樞神經的作用是先興奮後抑制，會降低心肌興奮性，減弱心肌收縮力，影響心臟節律。若出現嚴重不良反應，必須立即處理，以維持呼吸道順暢、氧氣供應及心律正常。使用lidocaine成分藥品可能發生罕見的變性血紅素血症（methemoglobinemia），在使用後若發生虛弱、精神混亂、頭痛或皮膚顏色呈現蒼白灰或藍色，請立即停止使用並就醫。一般來說，使用外用的局部麻醉貼布或藥膏時，如果出現紅斑、丘疹、灼熱感等皮膚相關症狀，通常是溫和且暫時性的過敏反應，停止使用後數分鐘到數小時內會消失，但若出現劇烈搔癢、嚴重蕁麻疹甚至呼吸困難等症狀，需立即就醫。 生活中會用到的局部麻醉劑（本院品項如附表） 以遠疼貼貼片為例，是含有lidocaine成分的貼布，可用於緩解疱疹後神經痛，可以局部貼於未受損的皮膚上，必須注意24小時內最多使用3片，每片使用不可貼超過12小時。會因為使用的部位不同，被血管吸收的速度也不同，產生止痛的速度和效果也會不同。或因為個人體質問題，即便是外用貼布仍然有發生副作用的可能。例如：頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、意識混亂、眼球震顫、肌肉抽搐、痙攣、昏迷及呼吸麻痺等等，也有機率出現嚴重的心血管副作用，會以血壓過低、心跳過慢及心臟衰竭等形式出現。常見的副作用通常較輕微，在休息數小時後就會恢復，極少數會有嚴重不良反應，需要維持呼吸道順暢、氧氣供應、抑制異常神經反應及保持心血管穩定。 局部麻醉劑也被廣泛運用在痔瘡藥膏與栓劑當中，具有止痛止癢的效果，幫助緩解痔瘡造成的疼痛與搔癢，剛開始使用時，塗抹部位可能有灼熱與刺激的感覺，但如果一直沒有改善，可能因為對成分過敏而造成接觸性皮膚炎，需要多加留意，先停止用藥，必要時就醫檢查。 結語 局部麻醉劑可以緩解手術造成的疼痛，也被運用在外用藥品當中。雖然安全性高，但使用期間仍有發生副作用的可能，需要留意自身的身體狀況，並且按照醫師或藥師的指導使用，如此一來就能安心使用此類藥品並獲得良好療效。 附表:
參考文獻：
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