- 是否能瞭解自己死之將近
- 是否能心平氣和接受死亡
- 後事是否有交代安排
- 時間是否恰當，是否有準備好
- 身體是否舒適
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「人生，就像參加百米賽跑一樣，有起點，也有終點，當你跑到80米很累很想放棄怎麼辦？唯一解法就是繼續向前跑，因為這場賽沒有人知道自己的終點在哪裡，只有好好跑完，賽程才算圓滿結束。」
什麼是善終
人人生命終有時，能夠「善終」、「一路好走」成為人們心中潛藏的心願。什麼是「善終」呢？
簡單的說就是終享平安與尊嚴，安詳地離開人生的舞台。「有尊嚴」或許說得太抽象了，若套用臺大
醫院緩和醫療病房訂定的「善終指標」，具體地說就是評估末期病人：
補上靈性照顧，才能緩解病人痛苦獲得善終
既然知道「善終」是人們期盼的最後目標，再來就要先瞭解末期病人走向死亡會遇到哪些痛苦，為什麼達不到善終目標。一般末期病人常見的痛苦包括：
因疾病造成身體器官功能上的嚴重影響，產生疼痛、呼吸困難等諸多症狀，再來就是心理層面的打擊，例如惶恐、焦慮、憂慮、憤怒、無助等等，還有在
社會支持度方面，因身體失能、角色改變產生挫折感，或拒絕與人來往，而漸漸感到孤立無援。除此之外，還有一塊最容易被忽略的就是「靈性困擾與痛苦」。
靈性為什麼需要特別照顧？所謂的靈性痛苦包括：自我尊嚴的喪失、自我放棄、心願未了、捨不得、放不下、不甘願、恐懼。過去醫學對末期病人的關心較著重在身體疾病的治
療或心理問題諮商，但，只照顧身與心並不是末期病人的全貌，照護要以「全人」的概念來看才會周全。末期病人就是會有捨不得、放不下、不甘願等等靈性方面的困擾，這
也就發展出「安寧緩和醫療」的理念，希望讓末期病人獲得身、心、靈完整的醫療照護。
末期病人受到身心靈的痛苦，但醫療團隊該如何介入提供安寧緩和醫療，才能讓病人及家屬打開心房接受幫助呢？可以循序漸進以6大步驟進行醫療照顧：
舉例來說：一位北巿明星高中的退休女教師，退休後最大的生活樂趣就是騎騎車、彈彈琴，輕鬆又自在，怎料突如其來的惡耗，她竟然成為末期病人！不僅身體急速衰弱更是飽受
痛苦，連求生意志都瞬間消失，想提早結束生命，家人親友怎麼苦勸鼓勵她都沒有用。蔡主任先觀察病人狀況並掌握關鍵重點，當他接近病人時，不是開口一堆醫療專業術語，也
不是苦口婆心規勸病人聽話遵照醫囑，主任以一種有點熟又不會太熟的朋友語氣輕問她：「妳是XX中學的退休教師啊？我們醫院裡有很多醫師都是這所學校畢業的耶！像AAA、BB
B都是啊，妳有教過她們嗎？」當話夾子一打開後，就激起病人的興趣，她開始回顧數十年來的教職生活點點滴滴，她曾帶過哪些特別的孩子？有哪些孩子受她影響改變一生？哪些
孩子又是如何貼心每年一定回來探望她？….帶領病人回顧生命，她會回想起自己過去對別人、對社會的貢獻，從而肯定自己，看見這一生的價值。接著，蔡主任再以「人生就像參
加一場百米賽跑」的簡單比喻反問病人，「如果是妳的學生，參加百米競賽只跑到80米，他開始覺得很累不想跑、想放棄時，妳會叫他怎麼做呢？」病人聽了猶如當頭棒喝馬上明
瞭，當然是要有運動家精神，開始了，就要跑到終點才算完成。人生也是如此，有始也要有終。或許有人以為用「安樂死」就可以讓自己做主，由自己來決定生命終點？但是試想
，一個人如果靈性上的痛苦未解決，心中帶有捨不得、放不下、不甘願的怨念在，最後含怨而亡，那安樂死只是解決掉一個人，而不是解決問題；換句話說，一個人在靈性上若沒
有苦痛，那又何必需要安樂死呢？不是嗎？
因此，花時間和病人「盤撋（台語讀音puânn-nuá）」建立關係，傾聽病人的想法、抓到問題點，進而協助他、陪伴他，化解病人靈性上的痛苦（捨不得、放不下、不甘願）的過程 ，就叫做靈性照顧。
靈性照顧和宗教有何不同？
所謂的「靈性」就是指一個人有意義、有目的、有價值的感覺，生活能夠充實，人生才能繼續走下去。而「靈性照顧」就是：運用傾聽、觸摸、溝通、同理、社會支持，達成彼此信任的關係。
靈性照顧與宗教並不是劃上等號的，宗教是加強靈性照顧效果的途徑之一，因為宗教蘊含人生智慧，透過宗教信仰可以幫助心靈成長，化解病人的痛苦，讓病人朝正向、光明面發展，獲得被寬 恕、被支持、被愛的感覺，從而獲得面對死亡的智慧與勇氣。 靈性照護有哪些呢？可以從哪裡獲得協助？
目前在專業領域中有相關的機構在培訓「靈性關懷人員」。在宗教信仰方面，佛教有宗教師，可以運用念佛法門、懺悔法門等方式，基督教或天主教的牧師、神父也有其專業的方法進行靈性照顧。
至於哪裡可以獲得這類資源呢？目前醫療機構裡有提供靈性照顧，像基督教或天主教的相關醫院裡都設有院牧部，對於靈性照顧非常重視。臺大醫院過去在長官支持下，考量臺灣民眾普遍信仰還是 以佛教或道教居多，因此過去三十年不僅提供靈性照顧，同時也培訓臨床佛教宗教師，已經培訓六十幾位臨床佛教宗教師，其中有三十幾位目前分散在全國各醫院提供靈性照顧。至於一般民間方面 ，像佛教的蓮花基金會、大悲學苑，或者天主教的康泰醫療教育基金會也都有提供靈性照顧的資源。 後記
訪談結束後，蔡主任露出他招牌微笑緩緩地說道：「其實這個議題tshù-bī、tshù-bī（台語：趣味）……」，然後又輕輕地嘆出：「可惜，要培訓這方面的醫師不容易……」。此時，我腦中突然浮
現曾在網路上看到的一張黑白照片--是蔡主任年輕時與護理師及病人在床邊照護的畫面。我在想，能夠找到對臨終議題有興趣的年輕醫師，培育更多的熱血接班人，再拍出或甚至超越這張經典照
片的神韻，可能是蔡主任此時最大的盼望吧？！
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