菸草燃燒不完全產生的多環芳香烴碳氫化合物（PAHs）為肝臟代謝酵素的誘導劑，會誘使肝臟內的代謝酵素CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1和二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶 （UDP-glucuronosyltransferase，簡稱UGT）表現更加活躍，加速肝臟對藥物的代謝，進而影響藥物的血中濃度，尤其是主要依靠代謝酵素CYP1A2和UGT進行代謝的藥物，影響程度較為明顯。 因此有些藥物在吸菸時需要藉由調高劑量來達到預期的療效，反之，若停止吸菸，這些藥物可能需要調降劑量以免用藥過量及增加副作用的發生機率。本院常見易受吸菸影響代謝的藥品如下表所示：
| 吸菸會加速以下藥品經由肝臟代謝，降低藥物血中濃度以及藥品療效 | ||
|---|---|---|
| 商品名 | 學名 | 藥物作用/適應症 |
| Clozaril®可致律錠 | Clozapine | 穩定精神狀況 |
| Zyprexa®津普速口溶錠 | Olanzapine | |
| Aminophylline®胺非林錠 | Aminophylline | 支氣管擴張劑，可使呼吸通道順暢，解除呼吸困難。 |
| Phyllocontin® 菲康汀持續性藥效錠 | ||
| Tarceva®得舒緩膜衣錠 | Erlotinib | 治療非小細胞肺癌 |
| Ofev®抑肺纖軟膠囊 | Nintedanib | 治療特發性肺纖維化 |
| Pirespa®比樂舒活錠 | Pirfenidone | |
除了上述的影響外，菸草當中的尼古丁會刺激交感神經，使血管收縮，增加血壓及心跳速率，進而降低乙型阻斷劑（β-blockers）的效果。
尼古丁也會促使大腦分泌興奮性神經傳導物質，對中樞神經有興奮作用，而影響苯二氮平類藥品（Benzodiazepines，BZD）的鎮靜安眠效果。
此外，尼古丁會使呼吸道發炎並降低吸入性類固醇的藥效，因此建議氣喘病人接受吸入性類固醇治療時應避免吸菸，以確保療效和避免刺激呼吸道。
吸菸併用口服避孕藥則會增加心血管疾病的發生風險，例如：中風、心肌梗塞，其中以年紀大於35歲且每天抽15根菸以上的女性發生風險更高。
因此，提醒病友們應留意自己服用的藥物是否會與菸品產生交互作用，也應於就診時主動告知醫療人員是否有抽菸習慣或近期內是否有戒
菸，以利醫療人員評估是否需進行藥物劑量調整。吸菸有百害而無一利又會影響藥品的療效，若有戒菸需求，可諮詢相關醫療人員給您專
業的建議，協助您早日戒菸，減少相關疾病威脅。
參考資料
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- Anderson GD, Chan LN. Pharmacokinetic Drug Interactions with Tobacco, Cannabinoids and Smoking Cessation Products. Clin Pharmacokinet. 2016;55(11):1353-1368.
- Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (cited: 04/26/2021).
