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特別企劃

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老年人之消化系統問題
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端午節時刻,家裡老人家牙口不佳,就愛這軟Q糯米夾著竹葉香的粽子口感,一餐二顆粽下肚是家常便飯的事。 但怪怪,年輕時怎麼吃都沒事,但怎麼這幾天排便不順、肚子很脹、也一直排放著臭屁,怎樣都無法順暢排便,心情越來越糟...。
維持好牙口的重要性
首先,簡單聊聊老年人在消化系統機能上的變化,從口腔至肛門屬消化道範圍。成年人有32顆牙, 在口腔健康中有個口號80/20—希望80歲時仍可有20顆自己的牙,因此平時務必維持良好的口腔清潔習慣, 使用牙線、仔細刷牙、定期洗牙等。老年牙口若好,喜歡的食物可以咀嚼入口、享受人間美食, 健康通常不成問題;若牙口有問題,也應該去補牙或裝假牙,才不會因為無法吃東西而選擇不吃,導致營養不良等更多問題。
長輩能吃就是福
常有人問到家中長輩身體「虛弱」且有三高問題,依三高建議的飲食原則及限制準備三餐, 但老人家沒食慾該怎麼辦?其實這類病人應該先求有再求好,若老人家有想吃什麼東西的慾望, 可讓他吃一些他喜歡但不一定很健康的食物,待身體較有元氣後,再適時調整飲食。老年人嗅覺、味覺多少會有退化, 建議用點辣、酸、苦、香料等重口感,搭配廚師及營養師建議,做出色香味俱全的料理,以增進老年人食慾。
消化機能的退化
老年人在生理機能上,基礎代謝率漸漸變慢,但腸胃吸收功能算是退化很少,造就大部分人身材會往橫向發展。 胃通常會有排空變慢的問題;老人家常需定期服藥,較擔心因胃排空變慢導致藥品在胃中停留的時間變長,增加胃出血的機會。 另一個問題是腸道蠕動變慢,有些人會有便秘問題,建議多吃蔬菜、水果、纖維多的食物,若仍未改善,建議就醫尋求協助。
便祕之定義
一天排便三次到三天排便一次都屬正常範圍,如果不覺得一直有大便在肚子內、不覺得肚子脹不舒服, 其實沒規定一定要天天上廁所。許多老人家有迷思,覺得一天沒排便,便整個人不對勁的焦慮, 此時可向老人家說明排便頻率的正常範圍,以降低焦慮,有時光是降低焦慮,就可以降低用藥量。
藥物可能也是便秘成因
幾乎所有的藥都會提及腸胃方面的副作用,可能是腹瀉或便秘,但副作用因人而異,需要病人吃過藥才會知道藥品在這位病人身上的效果及副作用。 若真的副作用狀況很強,也可更換其他藥物或方式,像是鐵劑、鈣片這些易造成便秘,補鈣可改成喝牛奶,東方人又大多有乳糖不耐症,一喝可能會腹瀉,剛好解決原先便秘問題。
遇到便秘時如何處理
不鼓勵便秘的人使用浣腸,浣腸會導致肛門括約肌無法自主動作,造成未來只能靠浣腸才能上廁所; 建議以多運動、多按摩肚子、多喝水等物理性方式處理便秘;若還是無效,建議就醫找醫師,可能以便秘塞劑或口服藥物取代浣腸。
良好生活習慣最重要
在知識取得相對容易的現代,若自覺自身狀況和所理解的健康知識不太一樣時,也別太擔心,建議先觀察一陣子, 如遲未改善,則可就醫接受進一步評估。總之,邁入老年是每個人的必經過程,身體機能退化是既定事實, 我們能做的是養成良好生活習慣、飲食定時定量且均衡、睡眠充足、適當運動、生活作息規律、避免緊張情緒等, 讓「腸胃好、人不老」不再是句廣告詞,而是能被實踐的健康生活。

 

口述/資料提供:竹東分院院長暨老年醫學部主治醫師 詹鼎正
採訪/撰稿:公共事務室中級管理師 劉宣昕

 

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