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特別企劃

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熟齡期的骨鬆煩惱
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根據統計,人類一生中骨質的密度(bone mineral density, BMD)生命週期在圖形表現上呈一個圓弧曲線,而骨質高原期時的年齡因人而異, 骨鬆學會專家詹鼎正醫師建議50歲之後骨質密度的檢查才具有其臨床上顯著的意義。因為過早測量骨質密度,檢查結果如果比較低並無法確定此人是否已過骨質高原期, 有可能是「骨頭密度低於正常值」,或「可能還未達一生中骨質的最高峰數值」,身體的骨質從出生後會隨著年紀而增加,大約在二十至三十歲可達到最高峰, 之後骨質逐漸減少,所以年輕時就要開始注意保養自己的「骨頭」、「儲存骨本」,孕期或是哺乳期也要記得補鈣、維生素D及蛋白質,而且莫忘加上適量的運動。
錯過了存骨本的黃金時期,來到了人生熟齡階段,難免擔心會有骨質疏鬆的風險,這時若仍不注意鈣質、蛋白質及維生素D的攝取, 又不運動也不曬太陽,不慎跌倒就容易骨折;所以熟齡期之後,為了緩解骨質流失的速度,還是必須注意以下預防骨質疏鬆的幾項關鍵方法。
一、增加鈣質的攝取
養骨本有效方法之一是增加鈣質攝取,鈣質是人體骨頭最主要的成分,停經後婦女骨質流失速度會更快,為了減緩骨質流失的速度,每日應攝取足夠的鈣質。 根據衛生福利部國人膳食營養素參考攝取量,熟齡期每日鈣質建議攝取量為1200毫克。 日常食物中鈣質的來源包括奶類、乳製品、魚類、蝦類、蛤及牡蠣、豆類及其製品還有深綠色蔬菜。

二、補充維生素D
維生素D缺乏會引起體內鈣、磷代謝的異常,導致鈣的吸收不足而讓骨密度下降,造成骨質疏鬆症。人體可以經由兩個途徑獲得維生素D,一是自行合成、二是經由食物供應。 香菇、木耳、魚類、肉類或海鮮都富含維生素D,但其中的D3卻僅能經由曬太陽讓體內自行合成。專家建議不需為了要獲得D3而狂曬太陽,因為這樣有皮膚老化和皮膚癌的風險, 正確的方法是穿著短袖,短褲,在早晨、傍晚時分曝曬30分鐘,正午時則僅需15分鐘,每日擇一時段到戶外曬曬太陽便可,但是冬天都穿長袖長褲,而且太陽沒那麼強,需要曬兩小時左右,是很難達到的,所以可能要額外補充維生素D。

三、適當的運動並注意安全
抗地心引力運動(或稱負重運動)能刺激骨骼產生較多的骨質,且熟齡期以後還能維持關節靈活、肌力、體能、平衡感於良好狀態,所以對任何年齡群都非常有幫助, 快走、跑步、爬山、跳繩、爬樓梯、舉重等都是很好的建議項目。為了安全,熟齡期的運動建議經由復健科醫師開立運動處方,請物理治療師或健身房教練從旁指導, 切莫過度劇烈或使用不當的重量訓練,以免骨折適得其反。年長者另外需要注意日常居家安全並預防跌倒,浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方,應有充足的照明,保持地面乾燥或鋪設防滑墊、牆壁加裝扶手。

最後要特別提醒的是,吸菸及飲酒過量都會造成鈣質的快速流失,因此勿吸菸、每日不喝超過3個酒精單位的飲品(註),才能更確實保存骨本。骨質一旦流失就很難再恢復,預防骨質疏鬆必須趁早養足骨本,所謂預防勝於治療,無論在哪個年紀,都要記得維持健康的骨骼質量,讓我們一起時時刻刻活動自如沒煩惱。如果已經發生脆弱性骨折或是骨密度檢查已經到骨鬆的程度,則建議找醫師評估治療。

[註]:不同酒款的酒精單位計算
酒精單位的計算公式為:
(酒精濃度(%)×總毫升數(c.c.)×0.79(酒精密度 g/c.c.))÷10(一個標準酒精單位g)
≒ 酒精濃度(%)×總毫升數(c.c.)÷12
≒ 每瓶總標準酒精單位數
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  • 1瓶酒精濃度3.5%的350c.c.罐裝啤酒,經換算後約等於1.0個單位酒精。
  • 1瓶酒精濃度8.0%的600c.c.提神藥酒,經換算後約等於4.0個單位酒精。
  • 170c.c.白色免洗塑膠杯倒9分滿的提神藥酒,等於喝了1.0個單位酒精。
參考文獻
  1. 衛生福利部心理及口腔健康司
  2. 香港特別行政局政府衛生署

 

口述/資料提供:竹東分院院長暨老年醫學部主治醫師 詹鼎正
採訪/撰稿:公共事務室護理師 陳佳淩

 

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