偏頭痛(migraine)是不少現代人會面臨到的問題,其屬於原發性頭痛,目前病因尚不明確,
最廣為人知的可能原因為腦血管擴張,進而影響大腦神經的通路,而引起一連串的發炎疼痛反應,
會因生活作息、情緒壓力、遺傳、環境、賀爾蒙、藥物使用或者飲食進而誘發。偏頭痛是一種「搏動性」的頭痛,
而所謂「搏動性」也就是會有像血管搏動的規律性,常常發生在單側太陽穴附近,且疼痛會一波一波逐漸增強。
症狀的發生經常伴有噁心、嘔吐的現象,並且會畏光、怕吵。若症狀反覆地發作,
不僅大大地影響生活作息,也大幅度地降低日常的生活品質,果真讓人「頭痛」呢!然而,有哪些藥物可以用來改善偏頭痛呢?
輕微至中度偏頭痛
若偏頭痛的症狀較輕微,則常見的藥物為止痛藥。包含Acetaminophen(商品名:普除痛、普拿疼)及非類固醇止痛藥
(NSAIDs,如ibuprofen、naproxen、celecoxib等)。這兩類藥物皆能達到止痛的效果,緩解頭痛時的難耐。
若是較嚴重的偏頭痛,則使用的藥物除了上述,還包含以下兩類:
- Triptans(sumatriptan, rizatriptan):
此類藥物具有血管收縮的效果,在頭痛發生後4小時或更久投予仍然有效,然而因為此類藥物價格昂貴,所以只有當經醫師確診為偏頭痛時才會開立。
使用此藥有以下幾點需要注意:
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由於triptans類藥物為血清素致效劑,若同時使用某些抗憂鬱藥物(MAO-A抑制劑),則會因為藥物交互作用的影響,
引起血清素症候群(serotonin syndrome),因此兩藥不可同時使用。
記得在看診時,告知醫師目前有在使用的藥物,好讓醫師及藥師為您的用藥安全把關。
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若在24小時內曾使用含麥角胺或麥角鹼類藥物的人,也不建議再使用triptans類,因兩者皆為血清素致效劑,也可能因此引發血清素症候群。
- 麥角胺(ergotamine,商品名:易克痛):
也是常常拿來緩解偏頭痛的藥物,具有使腦血管收縮的效果,必須在頭痛症狀出現之初期就給藥才會有效,
延遲服用則效果會明顯下降。而若過度使用可能會造成因服藥超量所致的反彈性頭痛,因此每日至多服用6
mg(六顆),且每個禮拜最多10 mg(十顆)。
每個人的頭痛症狀以及嚴重程度皆不同,該選擇哪種藥物作為治療,還是需要經過醫師專業評估才能夠判斷。
參考文獻