首先需要釐清的是自己使用的抗結核藥物的種類,當服用的藥物中含有Isoniazid(以下簡稱INH)才可能需要補充維生素B6,而原因來自於INH導致的周邊神經炎,其常見的症狀為對稱性肢端麻木、無力或刺痛感,發生率與劑量有關。
目前所知INH造成周邊神經炎有多種成因,其中與維生素B6相關的成因主要有兩種:(1) INH的代謝物直接使維生素B6去活性化。(2) INH的代謝物抑制維生素B6活化所需的相關酵素。這兩種機制所產生的結果就是身體內活化的維生素B6缺乏,故服用INH時補充維生素B6可以降低周邊神經炎的發生機率及症狀。
但是並非所有服用INH的患者都需要額外補充維生素B6,實際上在常用劑量(5 mg/kg/day)下周邊神經炎的發生並不常見,所以一般不建議常規補充維生素B6。依據治療指引的建議,以下10種高風險族群,可以考慮給予維生素B6(10-50 mg/day)來預防INH引發的神經毒性:糖尿病、腎功能不全、營養不良、慢性肝病、酗酒、感染人類免疫缺乏病毒(HIV)、末梢神經炎、懷孕、哺乳、使用高劑量INH(16-20 mg/kg/day)治療等。若是用於治療INH所誘導的周邊神經炎,則須提高維生素B6劑量至100-200 mg/day。
參考資料:
- 結核病診治指引第六版
- Richard H Drew. Isoniazid: An overview. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on Feb. 08, 2019.)
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