引言
結膜炎是眼球結膜發炎的現象，俗稱紅眼症，是最常見的眼科疾病。其表現從眼白與眼瞼內的輕微發紅伴隨淚水、感受到搔癢或砂礫感、到眼瞼周圍充滿嚴重的化膿狀分泌物而無法睜開雙眼都有可能。

簡介
結膜是一層覆蓋著我們眼瞼內層與鞏膜（俗稱眼白）的一層薄膜，當它受到細菌、病毒、披衣菌、過敏原等侵襲後，誘發了發炎反應。症狀表現有：結膜與眼瞼結膜充血、感到灼熱、搔癢與砂礫感、眼淚流出、無色澄清或黃綠膿濁分泌物、耳前腺腫大、喉嚨痛、發燒，類似感冒的症狀等。結膜炎經醫師診斷可分為感染性與非感染性結膜炎兩類。前者依據感染源分為細菌性、病毒性兩種；非感染性結膜炎則分為過敏性與非特異性兩類。依據疾病嚴重程度與病人感受程度不同，可給予抗生素、類固醇、抗組織胺、肥大細胞穩定劑或具潤滑成分的藥水、藥膏以協助殺菌、減輕發炎反應與疾病帶來的不適感、或進一步預防過敏反應。少數伴隨其他眼睛疾病的結膜炎病友則可能須接受注射抗生素、外科手術等治療。

治療
細菌性結膜炎常會開立抗生素眼藥水或藥膏，療程約為5至7日，用藥之後24至48小時後可觀察結膜發紅程度、刺激感以及分泌物多寡判斷是否有改善，若疾病惡化則建議再次就醫。實際療程時間長短與用藥頻率須依照醫師指示進行。

病毒性結膜炎通常伴隨著耳前腺腫大、喉嚨痛、發燒等類似感冒的症狀，其症狀可持續兩到三週以上。抗病毒藥物（口服或眼用）的療效通常侷限於少數病毒，對於處於潛伏期的病毒療效不佳，所以常會使用症狀緩解的藥物，症狀緩解的藥物可以協助減輕病人不適但是並不會縮短整個療程，需要時可以搭配冷敷或熱敷改善。

需要短期治療的過敏性結膜炎，以血管收縮劑搭配抗組織胺成分的眼藥為主；週期性、季節性以及常年性過敏性結膜炎患者則可使用含抗組織胺、肥大細胞安定劑、非類固醇消炎藥等眼藥，此類藥品約需要兩週時間觀察效果。若無法有效杜絕過敏原、想減少藥品用量或是用藥之後病情仍無法充分控制，建議可以尋求過敏專家協助。

非特異性的結膜炎常見成因有眼睛乾澀、化學物質刺激以及異物跑入眼內等，而表現多以紅眼與粘液分泌為主，少見化膿狀的分泌物。通常12至24小時內會自行緩解，需要時也可以搭配眼睛潤滑藥品改善，可多注意此類藥物使用後是否有對防腐劑或是其他成分過敏的現象。

衛教

1. 感染性結膜炎無論是細菌性還是病毒性皆具有高度的傳染力，建議病人保持手部衛生，充分使用洗手皂/乳清潔，少觸碰患部與公共設施，若有必要時可用酒精擦拭物品。家屬及親友與同事等也做好自己的衛生守護，避免被傳染或是再傳染給他人。
2. 類固醇成分眼藥水或藥膏，應避免長期使用造成二次感染、白內障或青光眼的發生，請諮詢您的醫師依照病情決定合理用藥期間。
3. 眼藥水使用方法：將雙手徹底洗淨並將眼睛周圍分泌物清乾淨，打開眼藥水瓶蓋，檢查藥瓶滴嘴，確定沒有破裂或缺口，任何時候滴嘴的尖端均不得觸碰到物品或眼睛。仰頭或躺下，將食指放置於眼睛下方並輕拉下眼瞼，使眼球與眼瞼之間形成凹溝。另一手持藥瓶，滴嘴向下，將藥水滴入眼睛凹溝中，輕閉雙眼。用食指輕按下眼瞼與鼻交接處一分鐘，使藥水留在眼內，勿眨眼。隨即旋緊瓶蓋，拭去流出眼睛的藥水。
   眼藥膏使用方法：將雙手徹底洗淨再清潔眼睛周圍，打開藥膏蓋子將頭稍往前傾或於前方放置一面鏡子，食指放置於眼睛下方並輕拉下眼瞼，將藥膏管平行於下眼瞼，沿著下眼瞼的上面擠出約一公分的藥膏。閉上眼睛一到兩分鐘，將眼球稍微轉動一下，使眼藥膏均勻分布在眼睛內。隨即旋緊蓋子，拭去流出眼睛的藥膏。
   若需要同時使用多種眼藥水，兩種眼藥水的間隔時間至少為5分鐘，同時使用澄清眼藥水與懸浮液時，先點澄清眼藥水再點懸浮液；若眼藥水併用眼藥膏，先點眼藥水再點眼藥膏，時間間隔至少為10分鐘。懸浮液藥水使用前務必震搖均勻。
4. 點藥前須取出隱形眼鏡，點藥後除非醫師有特別指示，否則至少間隔15分鐘才能再戴上。眼睛感染、乾眼症患者最好避免配戴隱形眼鏡。
5. 如果忘記點藥應盡快補上，然後照原來的劑量間隔點藥。若接近下一次點藥時才想起上一劑忘記點藥，則跳過該劑，按正常劑量與間隔點藥，勿多補一個劑量。單次使用包裝的眼藥水無論是澄清藥水或是乳劑因不含防腐劑，切勿重複使用。點藥前請確定點對左或右或雙眼避免藥量不足。
6. 請連同藥袋放置於乾燥避光處為優先。仔細閱讀瓶身、外盒或是仿單等資訊判別尚未開封的儲存環境、溫度與其他需求，過期或開封超過一個月應丟棄。
   

參考資料：

1. Jacobs DS, et al. Conjunctivitis. ©2017 UpToDate, Inc. Wolters Kluwer, The Netherlands.（Accessed on November 22, 2017.）
2. Vaughan & Asbury's General Ophthalmology, 19e, Paul Riordan-Eva, James J. Augsburger
3. 國立臺灣大學醫學院附設醫院藥劑部－病人用藥教育彙編第三版
4. 國立臺灣大學醫學院附設醫院藥劑部－藥品綜合查詢網
   

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