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- Q:白內障的成因是什麼?有什麼方法可以預防?
A:絕大多數的白內障,是因為水晶體老化而引起,沒有辦法預防。其他少數的原因是因為使用類固醇等藥物、輻射傷害、外傷,或其他眼睛疾病與手術引起,可以針對個別原因加強預防。
- Q:我被診斷有白內障。該如何保養?
A: 陽光強時配戴太陽眼鏡減少紫外線的暴露。也應避免用力揉眼睛與外力鈍傷。
- Q:白內障要怎麼治療?點藥有用嗎?
A:點藥的效果有限。白內障的治療以手術為主。是國內術後滿意度最高的手術之一。
- Q:最近因為視力模糊求診,醫師診斷罹患白內障並建議我手術。也聽說白內障要熟了以後才能開,我應該怎麼辦才好?
A:30年前因為沒有好的手術方法也沒有好的人工水晶體做視力復健,所以要白內障很熟,視力很差的時候手術才顯得出手術後視力的改善。所以才有白內障要熟了才能開刀的說法。現在因為手術儀器與技術的進步以及人工水晶體的發展,只要符合下面三個條件,就可以手術:(1) 經檢查有白內障而且是視力不良的主因,(2) 矯正視力不到0.5,(3) 對工作或生活品質有影響。視力用鏡片矯正不上0.5是一個通則,少數人(例如職業駕駛)需要更好的視力,就需要在視力沒有那麼差的時候就接受手術。
- Q:我已經要安排接受白內障摘除手術。醫師說手術中要植入人工水晶體。有些除健保給付外還要自付差額,我該如何選擇?
A:這需要根據白內障術前檢查的結果,個人的需求,和醫師討論後決定。一般來說,健保和自付差額人工水晶體皆可阻隔紫外線,自付差額人工水晶體可以提供特殊功能之需求。例如非球面的設計可以提高對比視力和夜間視力,矯正散光型人工水晶體可矯正散光度數,多焦點人工水晶體可減少對配戴老花眼鏡的依賴,但對比視力會降低,短期夜間可能會有眩光的情形。可以根據個人的需求與經濟狀況,予以選擇。雖然人工水晶體的發展最近進步很多,但還沒有一個人工水晶體是完美的,還是沒辦法完全取代年輕時候透明又有調節力的水晶體。例如,如果選擇抗老花人工水晶體,為了得到看遠看近不用戴老花眼鏡的方便,可能需要犧牲一部分最佳視力,而且在少數情況下會有光暈與眩光的問題。因此需要根據自己的工作或者嗜好需不需要精細的視力,或者會不會需要長時間夜間開車等等個人條件加以選擇。
- Q:聽說白內障手術後不可以彎腰,不可以低頭,不可以提重物,不可以煮食物。需要這麼多限制嗎?似乎讓人很難安排術後的照顧環境。
A:過去的手術需要開較大的傷口(8-10毫米),而且沒有適當的縫線材料,所以會有很多限制。最近二十年來,使用超音波晶體乳化術可以將傷口降到3毫米以下,而且經由傷口結構的設計,常常可以不用縫線。減少術後散光,也大幅縮短手術後視力復原所需的時間。一般來說手術後只要注意十天內不要揉眼睛,眼睛不要碰到髒水,眼睛出現狀況時可以迅速找到醫師即可。不需要有上述問題中那麼多的限制。
- Q:白內障手術後可以坐飛機嗎?
A:白內障手術中不會注射氣體,跟飛機內的艙壓無關,可以坐飛機。但因為手術後10天內如有問題要能夠迅速找到醫師,所以不宜遠行。
- Q:人工水晶體可以使用多久,白內障會不會再發?
A:這也是一個常常被問到的問題。不像人工關節會有磨損的問題,也不像心跳節律器有電池年限的問題,人工水晶體植入後可以使用三、四十年以上。但白內障手術後約有5到10% 的病人會產生後發性白內障。那是因為白內障手術時不會把白內障(混濁的水晶體)全部取出。會留下水晶體囊袋(配合小韌帶)以便固定植入的人工水晶體。有些人(尤其是年紀較輕者),後囊會變厚,阻礙光線進入,稱為「後發性白內障」。這時候只要再做一個雷射後囊切開術,在後囊開一個窗口,視力便可恢復。因為是使用雷射,眼球表面沒有傷口,沒有傷口照顧的問題。健保有給付。
- Q:白內障手術後可以預期我的視力會恢復到多少?
這是很難回答的問題。白內障手術只是把阻擋光線進入眼睛的白內障取出,換成透明的人工水晶體。視力的好壞還要靠眼睛其他部位的配合尤其是角膜、視網膜、視神經與大腦視覺皮質區的配合。因此,年紀較輕的患者其他部分(特別是視網膜)尚未老化,術後會有較好的視力。
- Q:最近聽說有一種新型的白內障手術叫做無刀雷射白內障手術,適合我使用嗎?
A:這裡所說的是「飛秒雷射白內障摘除前置手術」,並不能完全取代原有的超音波晶體乳化術。使用飛秒雷射做主傷口、副傷口、前囊撕開、與晶核預切等前置步驟,可以將手術做得更精準。例如可以附帶矯正一個屈光度以內的散光,前囊撕開較圓與大小一致可以讓水晶體比較不會傾斜和位移,晶核預切可以減少晶核乳化時所需要的超音波能量,因而減少對角膜內皮的損傷。以上優點具一定的價值,但是需要一筆額外的費用,需要根據個人的經濟狀況加以考量。
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