膀胱過動症的主要症狀為頻尿、急尿、夜尿和急迫性尿失禁。根據國際尿失禁醫學會的定義,頻尿之定義為每日排尿8次以上(包括8次);急尿的定義為患者會突然感受到想立即解尿的需求,且此感受不容易被轉移;夜尿的定義則是睡眠期間,睡眠會被如廁排尿需求打斷一至數次。急迫性尿失禁,是膀胱過動症的症狀中最惱人的一項,患者會在感受到急尿感時發生不自主的漏尿,對於工作、旅行、乘車、與朋友外出…,都會感到相當的不便。
造成排尿症狀的原因有很多,以男性朋友來說,攝護腺肥大會造成尿路阻塞,引發排尿障礙和一連串的排尿症狀。但排尿症狀不只會出現在男性朋友身上,神經性病變(如:帕金森氏症、腦中風)、內分泌變化、逼尿肌過動、心血管問題、尿路感染、攝護腺膀胱惡性腫瘤、結石、尿道狹窄、發炎感染和藥物都有可能造成兩性患者各種下泌尿道症狀。
膀胱過動症在男性和女性都有發生的可能。研究顯示,頻尿、夜尿、急尿和急迫性尿失禁等膀胱過動症狀不受性別影響,隨年紀的增長,發生率會逐步攀升,有四成到六成護理之家的老年住民都受到膀胱過動症所苦,這些症狀會影響患者的社交生活、個人自信心和睡眠品質。受夜尿所苦的老人家,更有可能因為晚上多次起床排尿,引發摔倒和骨折等健康問題。
依據臺灣泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會和歐盟泌尿科醫學會的新進治療準則,膀胱過動症的治療主要可分為三線,第一線治療為行為治療;第二線治療為藥物治療,主要用藥有兩大類:抗乙醯膽鹼類藥物(Antimuscarinics)和乙型交感促進劑(Beta-3 Agonists);第三線治療為逼尿肌肉毒桿菌素注射、周邊/中樞神經刺激或膀胱擴大手術。
第一線治療之行為治療主要著重在生活習慣的調整。建議患者做排尿日記記載,於特定時間,比如出門前或睡前減少飲水以避免發生急尿或急迫性尿失禁,但仍需維持每日一千五百到兩千毫升的飲水量;同時咖啡因和茶等刺激利尿性飲料的攝取也須盡量避免;有餘尿感或排尿障礙的患者可於解尿時藉由重複解尿法(解尿後再立刻解一次)減少膀胱內殘餘的尿液;患者亦可進行膀胱自我訓練,於有急尿感時,嘗試轉移注意力,多等5到10分鐘再解尿;受急尿、頻尿、和夜尿所苦的朋友們,可將日常使用的藥物交給泌尿科醫師檢視是否需調整服用時間。
膀胱過動症的第二線治療,主要著重於抗乙醯膽鹼類藥物和乙型交感促進劑兩類能放鬆膀胱、減少逼尿肌收縮的藥物,服用此類藥物,患者須注意自己是否出現解尿困難的症狀,若有此情況,可自主停藥並告知醫師。同時,服用抗乙醯膽鹼類藥物的患者須特別注重水分和蔬菜水果的攝取,以減少便秘情形。
若口服藥物治療無效,則可考慮逼尿肌肉毒桿菌素注射或其他療法,因這些第三線療法為侵入性療法,需與您的泌尿科醫師審慎討論。
|