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 如何遠離尿路結石的風險
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如何遠離尿路結石的風險
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尿路結石是泌尿科門診常見的疾病之一,在臺灣盛行率約10%,且再復發率高達90%。依結石位置不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。結石所引起的絞痛相當難忍,且經常復發,帶給病人生活上許多困擾。尿路結石如何形成呢?有幾種狀況都會發生尿路結石,包括尿中各種游離離子的濃度過高,使結石易於結晶出來(例如草酸鈣、磷酸鈣結石);或因新陳代謝出問題而產生(例如尿酸結石、胱胺酸結石);也有可能因尿路感染而引起(例如磷酸胺鎂結石);或是服用藥物、尿路結構異常以及尿路系統有阻塞,造成尿液滯留或感染而引發結石。所以,有時無法從單純的X光片、尿液檢查、理學檢查就可以讓臨床醫師直接判斷病人所得的是何種結石。尿路結石也會與季節(夏季因流汗多發生率高)、人種(黑人發生率低)、性別(男:女=2~3:1)、年齡(30~50歲居多,小孩、老年人較少見)、飲食與營養、職業與生活型態(缺乏飲水例如計程車司機、流汗較多例如廚房工作者)、尿路感染(神經性膀胱、長期放置導尿管或雙J導管之病患)、遺傳(有患病家族史者,其罹病率較其他人高)、體質以及代謝異常(如副甲狀腺功能亢進病人)等都有密切關係,需經詳細評估才能知道其病因。

尿路結石治療方式依照患者個別的差異,如:結石位置、數量、大小、硬度以及嚴重度等因素來決定治療方式。治療大略可分為五種,依照侵襲性分為:保守性觀察、促進排出結石的藥物、體外電震波碎石術、內視鏡手術、腹腔鏡或傳統取石術。可以採保守性觀察是小於4mm的結石,90%會自行排出,亦可配合服用抑制輸尿管痙攣的藥物,促進排出。如果症狀持續或已經合併有併發症(包括:腎絞痛、發燒、感染、腎水腫與腎功能損傷等),則建議採取積極的治療方式。

那如何預防尿路結石形成與復發呢?因尿路結石與個人生活習慣有顯著相關性,其中包含飲用水水質、每日水分攝取量、飲食型態及家族遺傳等。所以,一般預防結石最好的保健之道,建議是:

  1. 多攝取水分,除慢性腎衰竭(尿毒症)、心臟衰竭的病人,因為難以代謝排出水分,不能大量飲水,需由醫師指示適當的喝水量外,建議每天喝2000~3000c.c.以上的水量,至少每天可以排出1500~2000 c.c.的尿液。
  2. 飲料以開水最好,因為日常大部分飲料都含有草酸。因啤酒的微量酒精有利尿作用,會使尿量增多,對於較小的結石有助於排出,但是喝酒易導致尿酸升高,且啤酒中亦含草酸,長久大量飲用對結石患者也沒好處。
  3. 重視治療尿路感染問題,以減少因細菌感染尿中所產生的結石。
  4. 勿憋尿,且每天最好於睡前排尿1次。
  5. 適度的運動可維持輸尿管蠕動,減少沉澱結晶的產生。

在飲食上,結石要避免的食物種類不少,要全部都不吃實在有困難,而且如果完全不吃,也可能造成飲食不均衡。因此,建議最好的飲食原則就是控制食鹽攝取量,因為高鹽飲食也是結石的危險因子之一,以清淡少鹽最好;單一食物不要吃太多,各種食物均衡攝取,再配合充足的喝水,如此可遠離尿液出現沉積物的結晶體,堵塞排尿管道,形成尿路結石的風險。

護理部護理長 楊舜璇

 

 

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