高齡(>65歲)病人常因多種慢性疾病而有多重用藥的情形,而隨著年紀增長,藥品代謝能力下降,導致某些藥品的副作用增加。2012年美國老人醫學會更新了高齡病人須慎用藥品清單(Beers criteria),根據此份準則,以下說明哪幾類藥品在高齡病人身上是需要更加注意:
- 抗膽鹼類(anticholinergic),可能會增加口乾、便秘、甚至是精神混亂的情形。
- 傳統甲型腎上腺阻斷劑(alpha-1 blockers),可能會造成姿勢性低血壓的副作用。
- 毛地黃強心劑(digoxin),不建議每日用量大於0.125毫克,可能較容易出現噁心嘔吐等副作用。
- 三環抗憂鬱藥(Tricyclic Antidepressants, TCAs),可能造成嗜睡、姿勢性低血壓或如抗膽鹼類藥品的副作用。
- 抗精神病藥品(antipsychotics, first and second generation),如果病人有失智症(dementia)可能會增加腦血管疾病的發生率。
- 苯二氮平類(benzodiazepines),長期使用可能會增加跌倒的機率及導致精神相關副作用(delirium)。
- 非苯二氮平類安眠藥(non-benzodiazepines hypnotics),理由同苯二氮平類,不建議長期使用(>90天)。
- 長效型硫醯基尿素類(sulfonylureas, long duration),此類長效型口服降血糖藥可能會增加低血糖的風險(如glyburide)。
- 非類固醇類消炎止痛藥(non-COX selective NSAIDs),可能增加腸胃道出血的副作用,尤其75歲以上、同時合併使用類固醇、抗凝血劑、抗血小板製劑等藥品、有潰瘍病史等病人更是高危險群。
- 肌肉鬆弛劑(skeletal muscle relaxants),可能會增加嗜睡或跌倒等副作用。
除了上述所列幾類藥品,仍有許多藥品使用在高齡病人是需要更加小心的,因此照顧高齡病人時更應慎選藥品,以減少藥品不良反應的發生。 |