創傷是全球重要的公衛問題，每年約有580萬人因為創傷而死亡，有更多人因而失能。在臺灣事故傷害雖是第6大死因，但卻是導致40歲以下具有工作能力者死亡的第一大原因。正因為好發於青壯年齡群，創傷的發生不只個人受影響，整個家庭陷入支持危機，社會、國家也將會遭受嚴重傷害，因此它是一個非常重要的醫療與社會問題。

搶救嚴重創傷病患有黃金時間的限制，從事故發生到開始進行急救復甦與最終處置，若能在1小時的黃金時間內完成，病人會有較好的預後。臺大醫院創傷醫學部是院內極為年輕的科別，從1990年初成立，十多年內已具備急重創整合運作的經驗，並以不斷檢討各項醫療處置流程作為軟體支援，同時經由急診重症創傷急救→創傷加護病房→創傷病房的運作，為急重創垂直整合的醫療模式提供不錯的經驗。經由急重創「單一窗口、垂直整合」的模式，重大創傷的病人在臺大醫院急診急救開始至進行傷害管控治療與加護病房後續治療，平均只需花費180-200分鐘，不管從緊急醫療網的時效性，或重症急診資源的利用率而言，「急診不塞車、重症病人不等床」，都有明顯的改善；更重要的是將傷害管控治療時間壓縮在180分鐘之內，對於嚴重創傷病人的救治將有決定性的助益。

大臺北地區，包含北海岸與基隆，大約有650萬人口；雖然現有12家重度急救責任醫院，但卻分佈不平均：臺北市有8家，新北市有400萬人口卻只有3家重度急救責任醫院，因限於行政區劃分，新北市創傷病患多需經由轉院，最終才能送進重度急救責任醫院。

依據臺大醫院創傷醫學部過去幾年的臨床經驗與統計資料發現，只有1/3的嚴重創傷患者是由EMT直接送入本院，其他2/3的患者都是經由轉院或自行搭車就醫，經由轉院的病患比直接入院者平均多耗時3個小時左右，對於創傷搶救的黃金時間而言有莫大的影響。因為行政區域劃分所造成的搶救困境，我們開始思考如何以急救生活圈取代現行的行政區隔，從2010年起與北市府衛生局、消防局合作，在【輕重分流、嚴重創傷直送重度急救醫院】的精神下進行小規模試辦，其後於2014年起擴大，開始與新北市政府以及大臺北地區12家重度急救責任醫院合作，以大區域雙核心的概念，將北北基急救區域重劃為七大區域，每一區內都有兩家以上的重度急救醫院互相備援，將事故發生至送達醫院時間壓縮在30 分鐘（都會密集區）與60分鐘（山地沿海郊區）。

緊急醫療照護體系是社會與民眾遭遇特殊事故的最重要防線，能否在黃金救援時間達到及時救助的效能，也是進步社會的指標之一。臺大醫院創傷醫學部期許透過縣市政府衛生、消防主管機關與急救責任醫院的區域整合，將北北基醫療資源最大的發揮，使區域內600萬居民都能平等得到優質的生命保障。

圖一 1.重度創傷中心過度集中（3 vs 8） 2.到院前救護系統分屬不同行政體系 3.轉送耗費大

圖二 7大區域 雙核心 雙北人口密集都會區—緊急救護事故發生至創傷急救中心 30分鐘路程救護半徑