近視是由於眼睛結構異常，如眼球前後徑過長或角膜及水晶體的彎曲度過大，造成影像落在視網膜前，而看不清楚遠處影像； 目前臨床上近視的治療，包含依個人狀況選擇各式眼鏡、隱形眼鏡、眼科手術及眼藥水。
眼藥水介紹
過去臨床上曾使用降眼壓藥水，因流行病學研究顯示近視與高眼壓常併存出現，或是眼壓高是近視惡化的危險因子，但近年研究證實，降眼壓藥水並無法有效減緩近視度數加深；目前最有效的藥物治療則是睫狀肌麻痺劑。
臺大醫院現存睫狀肌麻痺劑如下：
| 藥品名及濃度 |
每瞳令－明點眼液 (Tropicamide), 0.4% 麻睫散瞳點眼劑 (Tropicamide), 1.0% |
硫酸阿托品 (Atropine Sulfate) 1%, 0.5%, 0.25%, 0.125% |
| 藥品外觀 |
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二者差別在於tropicamide是最短效睫狀肌麻痺劑，麻痺效果較快（約30分鐘）但維持較短（少於6小時），相對地副作用較輕且短暫，而atropine效果出現慢（約1～3小時），但可持續6～12天；目前研究證實tropicamide無法有效抑制近視加深，因此目前臨床上以atropine為孩童近視治療首要選擇。
阿托品（Atropine）
阿托品是一種長效型散瞳及睫狀肌麻痺藥物，臨床上常用於眼科檢查或手術前散瞳，而用於近視是因其可抑制睫狀肌在長時間近距離工作時過度調適，而達到減緩近視加深。
用法是睡前1次每次1滴，為了避免藥液在點藥後流入鼻淚管增加全身性吸收，可能造成全身性副作用如口乾及心悸等，建議在給藥於下眼瞼之結膜囊後，輕壓眼瞼與鼻交接處約1～2分鐘。
過去曾有研究針對阿托品不同濃度0.05%～1%做過研究，顯示濃度越高效果越好，但相對地高濃度（1%）較容易發生副作用且副作用程度較大，如散瞳、畏光及視力模糊等，而0.1%、0.25%及0.5%副作用較低則較為病人接受。平時必須注意因散瞳效果可維持許久，即使停藥後也可持續約一星期，紫外線會大量進入眼球內，可能增加視神經傷害及白內障形成，建議戶外活動時要注意配戴太陽眼鏡及帽子。
預防勝於治療
阿托品雖然有效預防近視度數加深，但該如何預防孩童發生近視更是首要目標，如避免年紀太小就接受近距離視力活動、需有正確姿勢、光線充足、均衡飲食等，才是根本之道。
參考資料
- Goldman L, Schafer AI. Goldman's Cecil Medicine, 24th ed. Philadelphia : Elsevier/Saunders, 2012.
- American academy of ophthalmology refractive errors panel. Refractive errors and refractive surgery. American Academy of Ophthalmology, 2007.
- Walline JJ, Lindsley K. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev., 2011.
- 臺大醫院藥劑部網站https://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx. 2012/07/31
- Micromedex® Healthcare Series, (electronic version). In. Greenwood Village,Colorado, USA: Thomson Micromedex, 2012.
- 行政院衛生署國民健康局網站 https://www.bhp.doh.gov.tw/. 2012/07/31
藥劑部藥師 陳汝芬
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