老年性黃斑部病變　作者：臺大醫院護理部眼科病房田嘉美護理長　保健園地　 2012年11月臺大醫院健康電子報

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老年性黃斑部病變

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一、什麼是老年性黃斑部病變
黃斑部病變發生的機率，約占 65 歲以上人口的 4%，其中症狀會影響到視力的比例約占 1.5％，也是 50 歲以上中老年人視力退化常見的疾病之一。病變發生的原因，是因為眼睛的脈絡膜產生不正常的新生血管，長到黃斑部下方；這些新生血管很脆弱，容易反覆出血或滲水，破壞了黃斑部的感光細胞，造成視力急速的減退。

二、常見的症狀
看東西時，影像的中心會變暗，模糊不清，尤其在近距離看東西時會產生困擾；嚴重者，無法閱讀或是辨識人的臉孔（見下圖）。

圖片取自微軟(Microsoft)多媒體藝廊

三、危險因子
老年性黃斑部病變致病的危險因子包括：

高齡
心血管問題：高血壓及高血脂
抽菸
長時間強光照射（紫外線）

四、老年性黃斑部病變的種類及治療
老年性黃斑部病變可分為兩種，一為萎縮型（乾式），另一為滲漏型（濕式）。乾式通常影響視力不大，合併有脈絡膜新生血管的濕式黃斑部病變，則會造成視力嚴重減退。黃斑部病變的治療可分為兩種方式，一種治療目的是讓新生血管萎縮掉，可用「雷射」、「經瞳孔熱治療」或「光動力療法」來治療。目前更新的療法，是將抗血管內皮細胞生長因子(VEGF)的小分子直接注射入眼睛，以抑制新生血管。經治療無效時，也能以低視能輔助裝置，可以有所幫助。

五、老年性黃斑部病變的檢查
如果你是 50 歲以上，且有上述危險因子的民眾，就需要定期接受眼睛檢查。最簡單的自我檢查方法，是自己交互遮蓋眼睛，比較兩眼的視力，有無不同；或是輪流比較兩眼，注意前方牆壁或掛圖的直線條，有無扭曲變形情況；如為異常者，則會發現視野中央之曲線條有扭曲變形（下圖為異常者看到之變形圖）。早期發現、早期治療，才可避免視力喪失。

圖片取自網址：
https://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/Amsler_Grid/4TEXTamsler_grid.html

六、如何預防老年性黃斑部病變
日常生活中應避免強光直接照射眼睛，外出時應配戴隔離紫外線的太陽眼鏡。另外，40 歲以上成人可補充維他命 C 及抗氧化的維他命E。多吃水果、高纖維和富含 DHA 及 EPA 成分的食物，避免不好的脂肪酸，攝取對眼睛具保護功能的葉黃素、玉米黃素、藻紅素等，多食用花椰菜、南瓜及菠菜等也是方法之一。此外，還是要注重良好的健康習慣，不要抽菸、控制血壓、血脂。

參考資料：

楊長豪（2010）‧留意老年性黃斑部病變‧大開眼界，143-147。台北：山岳。
程景煜（2012年7月26日）‧社區中老年常見視覺問題‧取自https://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them_Show.aspx?Subject=200712250086&Class=2&No=200712250414

護理部眼科病房護理長　田嘉美

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