脊椎，也就是國人所謂的「龍骨」，是人體的主幹。人類和其他動物最大不同的地方，在於人類有著一個直立的脊椎，承受了身體及外在的壓力。脊椎手術後的保養對於患者非常重要，絕對不是開完刀就好了。脊椎是我們每天每個活動都會用到的構造，如果因為手術部位被固定，上下節的脊椎就要負擔身體的重量，尤其勞動比較多的族群，平常工作的姿勢，柔軟度和復健運動，一定要特別注意，以免開完一次刀，很快又要開第二次！

對於脊椎術後照護分下列幾點敘述：

一、傷口照護

分為需拆線及不需拆線之傷口。需拆線之傷口一般 7-10 天拆線，拆完線後 2-3 天才可接觸水，沐浴時勿大力抓洗傷口，避免引起發炎或裂開。而不需拆線之傷口通常會使用美容膠，從手術後開始使用，建議使用 3-6 個月，可預防傷口肉芽組織增生，增進傷口美觀。開刀後 7 天內若不小心弄濕，請用乾的毛巾或紗布吸乾即可。滿 7 天後傷口有滲液或美容膠弄髒，在更換時先將美容膠以生理食鹽水沾溼後再輕輕撕下，若無弄髒建議待美容膠自行脫落後再行更換。

二、頸圈或背架使用

經主治醫師評估需使用何種頸圈或背架，通常須穿戴 3-6 個月，定期回診經主治醫師評估後才可不戴。睡覺或臥床時不需穿戴頸圈或背架，但下床活動時則需要，在沐浴時可暫時移除頸圈或背架，但須保持脊椎呈一直線姿勢，勿扭轉彎曲脊椎，沐浴完後立即戴回。

三、 保持正確姿勢

因不良姿勢或同一姿勢太久，都有可能引發腰背部疼痛。
（一） 站姿：
在站立時脊椎及頭部要盡量接近重心線，以免某一段支力點變成壓力的中心。要注意的是，背部也不可直得毫無自然彎曲度，因為這樣使脊椎骨及椎間盤的吸震作用大為減弱，反而容易造成傷害。所以站立時應該抬頭、挺胸、收小腹，並且適時變換其他姿勢或作些運動，才不會容易疲勞。
（二） 坐姿：
坐姿時，椅子最好有靠背，椅背曲度宜與脊椎彎曲度一致；椅座高度以維持膝關節微高於髖關節較理想。平常坐著應該盡量減少身體前傾姿勢。坐在有椅背的椅子上，將臀部緊貼椅背，兩者之間盡量不要留有空隙，否則反而會增加腰部肌肉的負擔。
（三） 臥姿：
睡臥時床墊不可太軟，否則容易因背部無從著力導致過度彎曲或側曲，肌肉也不容易放鬆；床墊軟硬度以木板床加上一床棉被的程度最理想。睡姿則以側睡或仰睡較佳，長時間俯睡較不宜。

站立時應該抬頭、挺胸、收小腹	坐在有椅背的椅子上，將臀部緊貼椅背	床墊軟硬度以木板床加上一床棉被的程度最理想

四、運動

運動時可以協助矯正不正常的脊椎彎曲度，使緊張的肌肉放鬆、增加相關關節的柔軟度，並且強化腹胸部肌肉，連帶的可使腰、背痛復發率大幅降低。運動前應做 5 至 10分 鐘的暖身運動，運動量要控制於不感覺疲憊的程度。

五、居家保養
（一）避免產生腰背痛的睡眠環境：

1. 被褥的選擇方法：
   睡眠時，身體陷入柔軟的被褥或彈簧中，背部和臀部成凹陷狀，腰部的前彎程度會日趨嚴重。被褥也不適合過硬，軟硬程度的選擇，以臀部稍稍下沉為原則。
2. 枕頭的選擇方法：
   頭部前傾 15 度左右的枕頭最為適宜。頸部下方出現空隙時，可將毛巾捲成圓筒狀塞於其間。採側臥姿睡眠時，選擇與肩部同 高且枕面較大的枕頭，也可以將浴巾捲成直徑約 15 公分的圓筒狀充當枕頭使用。

1. 盡量將身體靠近物品。
2. 彎曲髖關節和膝關節，將腰部位置下降且單膝蹲立。
3. 緊抓物品，在肚臍周圍集中力量，將其靠近身體，以腰部和膝部的力量，拿起物品。
4. 不要僅用手臂拿物，最好將物品緊貼腹部拿著。
5. 切忌將重物之重心提至肚臍之上，應將物品貼在肚臍下方的位置。
6. 拿重物時不可扭轉上半身，欲改變方向時，應一面踏步一面改變全身的方向。自高架上取物時，若不加思索就伸展背部的話，易使腰部疼痛，所以此時需藉著高臺，以合理的姿勢進行。用足凳取物時，分開雙腳上、下站在足凳、階梯上，可減輕腰部負擔。

1. 早晨起身，先在被褥上立起膝關節，作左右傾倒的體操，再以手背支撐上半身慢慢起身下床。
2. 如廁後，應以手抵住牆壁借力站起，特別是由蹲下姿勢變換為站立姿勢時，最容易引發腰痛。
3. 早晨時，肌肉尚未完全溫熱，突然的活動，也會引起腰痛。洗臉時應將單腳放在凳子上，穿襪子時也不要彎腰，應坐下穿。
4. 走路時，腹部用力、收縮肛門的肌肉、收下巴、抬頭挺胸。
5. 工作中，採取正確的姿勢坐下，經常做腰部或腿部、腳底的穴道指壓和體操，可鬆弛肌肉的緊張。

六、 藥物須按時服用，停藥須由醫師同意。

出院後請遵照醫師指示的時間持預約單回門診追蹤檢查。

參考資料：

1. 于博芮等（2007）．神經系統疾病之護理．成人內外科護理下冊（77-117頁）．台北市：華杏。
2. 陳真媛、周守民(2005)‧臨床神經外科護理指導‧周守民總校閱，神經外科專科護理作業手冊(181-182頁)‧台北：華杏。

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