35 歲的楊先生是某家公司主管，工作、生活忙碌，壓力大，三餐無定時定量，平時會抽菸、有喝咖啡、偶有應酬喝點酒之嗜好，但無特殊病史。近一週以來，常常感覺肚子痛、沒胃口、腹脹，於是，吃點東西且至藥局買胃乳片服用後，感覺症狀減輕，後來多次使用這樣的方法處理健康問題，至門診就醫經醫師診斷為消化性潰瘍，於是很緊張的問醫師消化性潰瘍治療後會痊癒嗎？

何謂消化性潰瘍
消化性潰瘍是指食道、胃、十二指腸等黏膜受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產生糜爛以及內膜破損的現象。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。潰瘍部位在胃或十二指腸的表現症狀有些不同。胃潰瘍通常是吃飽了後，覺得痛不舒服，十二指腸潰瘍通常是肚子餓覺得痛不舒服。

消化性潰瘍引起的原因

• 幽門螺旋桿菌感染 Helicobacter Pylori (H. Pylori)。
• 藥物：非類固醇抗炎藥物（Nnaproxen、Ibuprofen）、類固醇、 阿斯匹靈（Aspirin）。
• 吸菸及酗酒會直接增加發病機會。
• 情緒緊張、心理壓力增加、不良飲食習慣時無定時或暴飲暴食，會使胃液分泌增加易引起消化道受損（如：燒傷、手術、嚴重疾病、重大事件）。

消化性潰瘍的症狀

1. 疼痛：此為常見症狀，像是燒灼痛、鈍痛、壓迫感、刺痛且於飯後 2~3 小時或是在午夜胃排空時，特別有疼痛的感覺。
2. 便血或吐血：有如焦油般帶深黑的大便是因胃或十二指腸潰瘍出血的症狀，嚴重出血會有貧血現象（衰弱、頭暈、心跳加速、昏厥），在急性大量出血時甚至會引起休克。
3. 其他：體重減輕、食慾下降、嘔吐。

檢查方法
醫師是根據病人典型症狀再安排相關的檢查來確定病灶，通常會先安排上消化道攝影或胃鏡檢查，若病人罹患胃潰瘍，必須先切片排除惡性腫瘤；若是消化性潰瘍會建議進行幽門螺旋桿菌檢查，檢查分為兩種：

1. 侵襲性檢查： 是指胃鏡檢查，可在必要時同時作組織切片，進行病理檢驗或是快速酶測試（Rapid Urease Test, CLO Test）。
2. 非侵襲性檢查：如抽血檢測病人血清中是否有幽門螺旋桿菌的抗體，另外也可利用碳13同位素（¹³C-UBT）的呼氣法。

如何治療？

• 藥物治療：
  依有、無幽門螺旋桿菌感染其治療方式有些不同。其目標主要在於減少胃酸分泌、加強黏膜保護、除去幽門螺旋桿菌。「無」幽門螺旋桿菌感染則以PPI （Proton pump inhibitors）質子幫浦抑制劑藥物治療 1~4 個月，再做胃鏡檢查追蹤；若「有」幽門螺旋桿菌感染：以三合一或四合一療法（一種制酸劑加上 2~3 種抗生素）治療 1~2 周，然後 6~8 周後需再做胃鏡追蹤檢查，這樣的治療療程可達 80~90％的殺菌療效，但這些藥物有時會頭暈、腹瀉或頭痛，若是無法忍受這些負作用，請告知醫師處理，但勿自行停藥。
• 若為非類固醇抗炎藥物引起的消化性潰瘍要避免使用此類藥物。
• 非藥物治療：
  生活習慣及飲食的調整，如：飲食採少量多餐，食用溫和飲食且均衡攝食各類食物，進餐要定時定量、細嚼慢嚥，且心情要放鬆，不抽菸、喝酒、茶、咖啡等刺激物，儘可能避免使用非類固醇抗炎藥物、類固醇、阿斯匹靈。

結論
消化性潰瘍是一種常見於繁忙都市人的疾病，而幽門螺旋桿菌盛行率有 40~50% ，有幽門螺旋桿菌感染約有 10~15% 會造成消化性潰瘍¹。若有不適症狀，應即早就醫檢查，並按照醫師指示服用藥物、養成良好之生活習慣、飲食調整及定期追蹤，若未妥善控制，它將會伴隨各種合併症產生，如：容易復發、出血、穿孔或阻塞，所以定期追蹤及平時的生活習慣及飲食是非常重要。

文獻參考
1. McColl, K. E. (2010). Clinical practice: Helicobacter pylori infection. The New England Journal of Medicine. 362(17),1597-604.

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