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專題報導
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疣?魚鱗贅?會傳染?
皮膚疣的治療
 
   
 
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疣?魚鱗贅?會傳染?
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一般俗稱的疣是一種人類乳突狀病毒的感染,因此可稱為病毒疣,其外觀為往外凸起之圓頂狀丘疹,表面會有粗糙的角質化,角質會有不等呈度的棘狀突起。老人家常稱其為「魚鱗贅」,則是將其誤以為是殺魚時,魚鱗附著在皮膚而來,但事實上疣與魚鱗無關。病毒疣經過接觸傳染而來,在學齡時期最多,國外曾統計學齡兒童病毒疣的盛行率達20%,是一常見之皮膚疾病。

病毒疣一般以分佈的位置及病毒型來作分類,常見的尋常疣主要分布在手指,一些易接觸外界環境的地方,例如說手背、膝蓋、手肘等也容易出現。長在腳掌的病毒疣會比尋常型的病毒疣來得厚,而且容易往皮膚內生長,以致於嚴重時可形成似螞蟻丘的型狀,其凸起的中央有凹陷的情況,一旦腳掌的疣大到一個程度,就會跟雞眼一樣壓到會痛,甚至妨礙走路或跑步。另外還有一種病毒疣叫做扁平疣,好發在手及臉部,與前述病毒疣不同的地方在於,扁平疣形狀只會輕微隆起,其表面扁坦,角質增厚較不明顯,有別於圓頂狀的尋常疣。扁平疣的顏色趨近於膚色,有時可呈現淡粉紅色。

病毒疣的診斷並不困難,縱使不同位置不同時期的病毒疣,在外表上稍有差異,有經驗的醫師一看便知,然而,仍有少數情況需要進一步鑑別,例如腳底的病毒疣有時候與雞眼不易區分,病毒疣本身即可能造成雞眼的變化,這時候可以考慮將角質化的地方刮除,若底下露出許多黑色的小點,則可以知道有病毒疣的存在。只有在極少數的情況可能需要作分子檢驗或切片檢查,例如說懷疑有其他病變的可能時,但整體而言,病毒疣是一個外觀即可診斷的疾病。

病人常常會問病毒疣是否會自己消失。確實有些疣可能在1-2年內消失,但也可能沒消失,甚至傳染到更多的部位。如果病毒疣長在一些容易磨擦的地方會引起明顯不適,例如長在手指可能影響寫字,長在腳掌的施力處則容易如雞眼般引起疼痛。因此,醫師一般都建議要做治療,而治療的第一步就是要規勸病人不可去摳病毒疣,因為病毒疣是接觸傳染,摳完病灶再去摳其他正常皮膚,就可能會將病毒疣散播在其他身體部分。

臺大醫院在門診提供數種對付病毒疣的武器可以選擇,由於病毒疣只是表皮的疾病,因此淺層破壞性的處置就會有效了,其中,最常使用的冷凍治療,是將液態氮以棉棒或是經噴槍的方式,接觸病毒疣所在的表皮,利用其極低溫來將表皮破壞,連帶去除病毒疣。冷凍治療可以藉由調整液態氮接觸的時間,來決定要做多強,如果做得過弱,可能要做好幾次的治療,做得過強,則可能會起水泡及造成傷口,醫師一般會視疣的位置與大小來決定要做多強,原則上都要做到結霜且稍有痛感才比較有效,但即使如此,仍需數次的療程才能徹底治療完畢,若是遇到特別厚的病灶,可先將厚皮修剪掉一部分之後,再做冷凍治療。

除了液態液冷凍治療之外,在門診可選擇外用的三氯醋酸,點在病毒疣的病灶上,同樣可達到破壞的效果。另外,有些藥物可以讓病人帶回家使用,例如說含水楊酸的藥水,每天使用1到2次,針對較厚的病灶,可以在使用前修剪掉部分厚皮,這樣子會比較有效,但也要小心過度治療可能會傷及正常組織,因此建議點此類藥水的時候,儘量不要接觸到正常的皮膚,若是產生了刺痛感,就應該先休息一陣子,等不痛了再繼續使用;另外,目前市面上亦有含水楊酸的貼布,適合拿來治療腳掌的厚疣。樂得美藥膏(Aldara® cream)是另一種外用藥物的選擇,通常剌激感較小,適合敏感部位的病毒疣,例如位於黏膜附近,唯健保不給付,是自費藥品。

對於難治型的病毒疣,則可以考慮電燒或是刮除手術,然而會有傷口、疼痛以及留下疤痕等副作用,因此一般常規上很少使用。其它積極治療方式還包括了化療藥物的局部注射(可見「皮膚疣的治療」一文),但可能會引起局部甚至全身性的副作用,除非萬不得已,不然應避免冒然使用化療藥物注射。

由於病毒疣是一種表皮的病毒感染,理論上只要將表皮病灶去除即可治癒,至於需要治療到何種程度,有賴醫師的專業判斷,通常只要表皮紋路恢復正常即算是治療成功,但仍然有復發的可能。雖然病毒疣不是什麼大病,但若民眾對病毒疣有基本認識,就可以早點尋求治療,以免擴散或是影響生活。

尋常疣 扁平疣


皮膚部主治醫師 洪楨邦

 

 

 

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