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核子醫學 - 傳統與創新兼顧
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2003 年 12 月,在離開臺大醫院(1979 年 8 月至 1981 年 7 月服務於當時的放射線科) 22 年餘之後,在李前院長的邀約之下,回本院核子醫學部服務。好快,轉眼間便是 7 年的時光。

核子醫學,雖然是衛生署法定的一個醫療專科,目前國內也有超過 50 家的醫院設置了核子醫學科(部),但是,國人對於核子醫學並不十分瞭解,甚至許多醫師也不清楚。簡單的說,只要使用到非密封性(注射、口服、吸入等)放射性同位素以及作成的放射製劑進行診斷或治療的醫療行為、甚至研究都可以涵蓋在「核子醫學」的領域裡。當然,包括近年來熱門的正子掃描在內。

臺大醫院是國內第一個從事核子醫學診療的醫院,1957 年在放射線科王光柱教授的創建下成立了「同位素組」,開啟了國內第一個核子醫學的部門。很可惜的,因為種種原因,後來逐漸在許多其他醫院成立獨立的核醫部門之後被超越了。幸好 1995 年,本院也成立了獨立的核子醫學部。

也就是在那 90 年代的末期,核醫學界有了很大的突破,1998 年起美國開始了正子掃描的醫療保險給付。國內不少的公、私立醫院也急起直追,紛紛設置了迴旋加速器以生產、製造正子造影藥劑供應臨床之需求。也就是在這個外在環境不斷改變的衝擊下,促成了臺大醫院籌設正子廻旋加速器設施的構想,個人也有幸在 2003 年底回到本院加入執行設置迴旋加速器的行列。

2005 年 10 月,當我們的迴旋加速器與正子製藥設施完成設立之後,面臨最大的挑戰便是在眾多的正子掃描藥劑當中,到底要發展哪些。與世界各先進的中心比較,我們的規模、人力配置以及財力支援都有各種限制與規範,確實無法在短期間內符合大家的期望。不過,在院方大力支援之下,找到國際知名的薛晴彥教授指導部內的同仁,終於在過去 6 年不斷的努力下逐步開發出臨床使用的 F-18 FDG 之外 8 種常用且具臨床潛力的正子掃描藥劑,提供自校本部、醫學院以至於本院相關同仁之研究與臨床需求,其中包括肝癌( F-18 choline )與阿茲海默癡呆症( C-11 PIB )之研究用藥。當然,以目前 8 種正子掃描製劑的數量來說,固然不足,我們會接受各方的需求逐一發展,尤其在今年 4 月校方成立分子生醫影像研究中心之後,本部正子中心也成為其核心實驗室之一,未來將提供更多的正子藥劑以滿足臨床與研究之需求。

在不斷充實設備、人員並推出新的正子掃描藥劑供應研究之外,我們並沒有忘記傳統核醫部份的發展。為了滿足國內日漸增加的冠心病病患之需求,加上新成立的心血管中心,本部在院方大力支持下於 2011 年 6 月裝設兩部最新的心臟掃描專用單光子斷層掃描儀( dedicated cardiac SPECT )。這是利用半導體偵測頭於伽瑪射線偵測原理而設計出的核醫掃描儀。一方面可以縮短病患掃描檢查的時間、排診候檢的時間,同時,在影像品質與診斷確定性上也有質與量的提升。

核子醫學部最新設置 2 台心臟掃描專用掃描儀 快速提供準確的冠心症診斷

總之,在核子醫學的範疇內,研究、教學與服務,缺一不可;傳統與創新也須並重。在此,也感謝各方的指教讓我們能日新又新。

曾主任與國內參加 2011年 6 月於美國德州聖安東尼舉行北美 58 屆核醫學年會人員合影。

 

核子醫學部主任 曾凱元

 

 

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