|
「喬登先生，你得到肺癌第四期，需要進一步做化學治療……」某日回診，醫師宣布如此殘酷的檢查結果，喬登先生腦袋突然一片空白，時空好像呈現暫停狀態，已經無法思考剛剛主治醫師說的治療計畫是什麼，更無法進一步的向主治醫師發問，還未回神，門診護理師又拿著一大疊的單張說，「喬登先生，這是您的帳單與藥單，等會兒記得結帳領藥唷！」門診護理師匆忙的轉身離開，趕緊叫下一位病人，留下一臉茫然失魂的喬登先生。
這樣的場景，每天在醫院的許多角落不斷地重複發生。剛被診斷癌症的病友和家屬，茫茫然的在不熟悉的醫療環境中亂竄，有時甚至像個乒乓球一樣，在不同科別中轉來轉去，許多的焦慮與恐慌就因此而產生。有人開始尋求第二或第三家醫院的意見，有人尋求草藥或偏方，因而延誤了自己的病情，甚至有人起了自我了結的念頭。
根據衛生署國民健康局最新統計， 2010 年十大死因中，癌症死亡人數占 28.4％，自 1982 年開始連續 29 年蟬聯第一，平均 12 分 48 秒就有 1 人死於癌症。面對癌症的威脅，通常對病人與家屬造成極大的震撼，身處不熟悉的醫療環境，面對一連串複雜的檢查與治療過程，除了恐懼之外，還有許多的焦慮與不安，加上治療過程中隨之而來的不適症狀與副作用等等，往往令病人萌生放棄生命的念頭。為了提升癌症病人對治療的積極參與，避免片段式的醫療照護，以及確保病人接受連續及完整的整合照護，國內許多家醫院發展了個案管理照護模式。
本院為了提升癌症病友就醫的服務品質，並且配合衛生署國民健康局積極推動各項癌症防治工作，於 2009 年開始籌劃「腫瘤個案管理發展模式」，招募資深護理人員接受腫瘤個案管理師的專業訓練，以擔任腫瘤個案管理師一職，同年底正式實施肺癌個案管理照護模式。2010 年因癌症個案的需求量與日俱增，癌症病友更是引領企盼有腫瘤個案管理師可以提供專業諮詢服務。2011 年 5 月，護理部成立腫瘤個案管理師小組，在院方全力支持下，成為國內第一家實施全癌個案管理照護服務的醫院。
個案管理是一種以病人為中心的整合性照護服務，在癌症的診治過程中，由相關醫療人員組成一個功能性的團隊，共同討論病人的治療和照護計畫，共同負起執行病人治療計畫的責任，而腫瘤個案管理師擔任其中穿針引線的工作，除了負責團隊與病人之間的聯繫外，也促進醫療團隊間的溝通與合作，而提升多科整合團隊的服務效能。
本院目前有十二大癌症多科診療團隊，團隊成員包括內科、外科、腫瘤、放射、病理、核子醫學、影像醫學等相關醫師與醫事人員、腫瘤個案管理師及團隊管理師等，一同詳細的研讀個案的病史與所有檢查報告，並透過腫瘤個案管理師對個案的了解，提供團隊人員重要的資訊，以利團隊醫師討論並決定個案的最佳治療計畫( 圖一)。其中腫瘤個案管理師的重要功能包括能夠促進醫療團隊間的溝通與合作，追蹤病人的治療計畫，協助病人和家屬了解治療計畫和目標，幫助他們參與治療決策和提升病人自我照護的能力，並且早期發現問題，確認病人達到預期的治療和照護結果。
本院腫瘤個案管理師服務項目包含：
- 提供單一窗口服務之諮詢專線：包含癌症相關之檢查與治療的指導、個案返家後癌症照護之諮詢。
- 提供個案所需要之訊息，如院內服務及社會資源。
- 提供個案適當轉介，如營養師、社工師、心理師與緩和醫療…等。
- 電訪關懷治療後的反應與副作用，並給予照護指導。
- 協助與醫療團隊成員（包含主治醫師）之溝通協調。
腫瘤個案管理師像是病人的家庭護理師，陪伴和支持病人接受治療，提供病人和家屬健康或疾病相關資訊和諮詢，同時也是病人和家屬與主治醫師和醫院相關單位聯繫的重要橋樑。透過腫瘤個案管理師，病人和家屬不再被複雜的醫院組織與醫療照護系統所困擾，他們不僅可以獲得適當的醫療資源，並且可以沒有障礙地通行於繁複的醫療系統中。建議癌症病友與家屬可善加利用自己的腫瘤個案管理師，讓新的護理角色 - 腫瘤個案管理師發揮最大的功能，為所有癌症病友及家屬帶來更多優質與溫馨的專業服務。
 |
 |
| 圖一 臺大醫院肺癌多科診療團隊會議 |
圖二 護理部腫瘤個案管理小組 |
單位：護理部 腫瘤個案管理小組
地點：臺大醫院西址(舊大樓) 四東與五東中間一樓
|
