寶貝就醫不害怕　作者：臺大醫院小兒部兒童胸腔加護科主任呂立　兒童專欄　 2011年11月臺大醫院健康電子報

小朋友被父母硬往醫院裡拉，在門口拉拉扯扯，小孩子大哭，很害怕，不想去看醫師、上醫院，這種場景每天都在醫院上演。對小朋友來說醫院是會打針痛痛與接觸很多陌生人的恐懼來源，但何時需要看病？而當到醫院看病已不可避免時，您知道要怎麼說服小朋友乖乖打針？要如何向小朋友解釋病情？如何讓我們的寶貝就醫不害怕？

很多家長都會詢問何種狀況需帶孩子就醫、看門診呢？兒童不舒服最常見的原因多是由病毒所引起的感冒，隨著病程的發展會慢慢恢復，所以可看情形在家休息觀察；但當兒童出現持續症狀時，如咳嗽、不明發燒超過3天、嘔吐、腹瀉、感冒病程延宕太久或太嚴重，都需就醫；另外，生長發育方面的問題，如身高、體重、神經肌肉、聽神經、語言功能障礙受損發生時，也是屬於需要看診的狀況。

何時需要掛急診？主要是病情急性變化或是嚴重時，要盡可能的及早處理。有以下情形出現時建議將孩童送往急診：

若有上述狀況，建議送往備有氧氣、急救設備且離家最近的醫院急診，做最快速的處理。

要如何幫助孩子不要那麼害怕就醫，帶孩子就醫前的心理準備很重要。家長可用繪本故事分享、布偶角色扮演、醫療玩具操作等方式，來降低孩子看病前的恐懼和陌生感，讓他知道看病的過程和可能會發生的事，明白看病不是懲罰，而是能讓身體病痛趕快走開的好方法。不要輕易說出「不乖，帶去給醫師打針！」的說法恫嚇孩子，這會增加孩子對醫療人員的害怕與抗拒。

當孩子生病時，將就醫訊息用小朋友可以理解的方式來做說明，要鼓勵孩子表達他的看法和感覺，適當給予解答，減少錯誤想像；並讓重要家庭成員或孩子熟識的親友共同參與、陪伴或關懷，可降低焦慮。

在看診或治療中，可轉移孩子注意力，比方要孩子握著家長的手、抱著玩具、吹風車、唱歌等等。最重要的是要與醫療人員建立相互信賴的關係，孩子怕上醫院看病，跟家長的態度有很大的關係，如果孩子看病，家長也跟著緊張焦慮，孩子打針也跟著哭，這樣孩子會更覺得沒有安全感。

如何能與醫師有良好的溝通，家長絕對是孩子看病時的最佳代言人！對於病童的任何疾病，除了醫師專業的問診與身體檢查之外，更需要來自於家長清楚的「代言」，才能讓醫師的判斷更準確，畢竟許多孩子不一定能清楚表達，更別說襁褓中的嬰孩，陪伴就醫的家長必須先弄清楚孩子的症狀，包括症狀的嚴重程度、發生的持續時間、每天發生的次數，或其他如食慾、睡眠、精神狀況、以及家人是否有相同症狀等，只要是相關的資訊都可以提供給醫師。因為描述的越清楚，醫師診斷病情也會越正確。如果是較複雜的狀況，家長們別忘了提供簡單的書面資料給醫師作參考。

到了醫院該怎麼跟醫師說清楚病情呢？把握「起、承、轉、合」4個小撇步，保證醫師很快就聽懂小朋友的症狀。「起」先說明這次為何而來，並告知已發生症狀、「承」補充症狀變化的觀察和其他相關資訊、「轉」說明先前的處理和成效、「合」總結目前病情整體狀況。

當醫師瞭解病情並做出診斷後，家長別忘了詢問疾病狀況，如是否會傳染；詢問治療方式如，飲食要注意什麼、藥物的副作用；以及詢問觀察重點，如症狀出現哪些變化何時需要回診等。當小朋友必須打針治療時，家長可採取安撫姿勢，讓孩子不要看到針頭，並保持正向且平和的態度，與孩子聊聊天、角色扮演轉移其注意力，讓孩子感到安心。

第一次去看新醫師，或是發生新的病情變化時，需要將生病的重要過程跟醫師清楚說明，每一位醫師個性不同，就診時會有不同的互動，找到符合自己個性，互動良好，自己信賴的醫師很重要。

看一下醫師門診大概看的總病人數，可以估計看診會花多少時間，了解看診時間的長短，可以知道自己有多少時間來互動，時間不多時，要記得挑重點、按照時間發生的順序，有效率地說明清楚這一次為何來看診?

之前使用過的治療、藥物，要讓醫師知道，最好帶著藥單，醫師可參考之前治療的療效，予以適當調整，畢竟每個人體質不同，就算醫師開一模一樣的藥物，每個人的反應與副作用皆不盡相同。而且一些疾病經過治療，症狀會有所改變，醫師需要這樣的資訊來判斷現在症狀的嚴重程度與疾病的發展，如果有藥物過敏，記得每一次看診都要告訴醫師。

在就診結束前，要確認家長自己是否了解重要內容，可以分成：
疾病情況：
什麼病，會不會傳染等。

治療方式：
藥物與非藥物部份，藥物如何服用？何時可以停藥？可能的副作用？有無特殊用藥，像抗生素或類固醇？非藥物的部份，則包括飲食、活動等。

觀察重點：
經過治療以後要注意的情況，有哪些情況表示疾病有惡化，需要提早回診，或甚至到急診或大醫院處理，以及是否門診追蹤。

雙向良好的溝通是孩子就醫時重要治病的關鍵，很多人面對醫療的專業，都會緊張或焦慮，因而不敢多問問題，但是家長是孩子重要的「代言人」，也是病童與醫師之間的「橋樑」，讓雙方的溝通更順暢清楚，對於疾病的治療，有很大的幫助。醫師的專業治療建議，要有病童與家長的合作，才能成功完成治療，醫師也需要學習如何用簡單、容易了解的說明，讓家長能明白如何面對疾病的挑戰。照顧孩子健康是醫療團隊與孩子家長的共同責任，一起努力合作，才有辦法讓孩子獲得合適的治療以及最完善的醫療照顧。