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牙齒矯正面面觀
 
 
 
 
 
     

 

 

 

 

 

 

 

 

牙齒矯正面面觀
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一般人對於牙齒矯正常存有一個似是而非的錯誤觀念,認為牙齒整不整齊只是純粹美觀上的考量,是否該接受牙齒矯正,並沒有極迫切的必要性。事實上,牙齒排列不整齊,不僅直接影響咀嚼功能,發音及顎關節功能異常,引起蛀牙及牙周病,更嚴重甚至會因外觀異常而影響小孩心理的健康發展,其造成的影響實不容忽視。因此,如果情況許可下應當將牙齒排列整齊,重新建立良好的咬合功能,並同時改善牙齒及容貌的美觀。臺灣近十多年來,隨著經濟狀況的改善及追求〝美〞的水準提高了,國人接受矯正治療的情形亦日趨普遍。 所謂的牙齒矯正,簡單的說,就是利用矯正裝置移動牙齒,將牙齒排列到理想的位置上或改善其上下顎骨間之異常關係。究竟什麼樣的齒列狀況需要進行矯正,依照其異常原因大致上可分為下列四大類 :

第一類異常咬合
牙齒與牙床位置不協調或空間不足造成牙齒擁擠及咬合不良。一般而言,需利用矯正裝置移動牙齒,予以改善。唯若是牙齒排列空間嚴重不足時,則需要加上拔牙治療以爭取排列空間,此類病患在治療後,不管是外觀或咬合都可達到不錯的效果。

第一類異常咬合矯正治療前 第一類異常咬合矯正治療後

第二類異常咬合
即俗稱『暴牙』,通常在臨床上之表徵為上顎前齒前突。可分齒源性及骨源性兩種。齒源性是指異常咬合之成因來自於牙齒,一般而言只需接受牙齒矯正治療即可。而骨源性之異常咬合是指異常咬合之成因來自於上、下顎骨間之差異,因此這類病患除了要接受牙齒矯正外,往往也需要同時接受不同程度之顎骨矯正,才能獲得較佳之療效。

第二類異常咬合矯正治療前 第二類異常咬合矯正治療後

第三類異常咬合
俗稱『戽斗』,常併有前牙反咬之表徵,也可分為齒源性及骨源性兩種,後者通常是由於下顎過度發育或上顎發育不足所致,除了要接受牙齒矯正外,可能需同時接受顎骨矯正。嚴重的案例甚至需要合併正顎手術治療,故一般而言較建議提早診治。

第三類異常咬合矯正治療前 第三類異常咬合矯正治療後

牙周病或缺牙引起的牙齒移位
在缺牙或牙周病的病患口中,常發現牙齒會發生不正常之移位。在治療牙周病後,需要先利用矯正之方式將移位之牙齒移到適當的位置,以利後續假牙的製作和口腔衛生的維護。

牙周病引起的牙齒移位治療前 牙周病引起的牙齒移位治療後

大多數人會認為年齡愈小,牙齒矯正治療的效果愈佳。實際上,牙齒矯正並無年齡限制,也就是說中年人甚至老年人仍可接受牙齒矯正治療。除非是骨源性的異常咬合,則必需把握骨骼正在生長時期進行顎骨矯正。如果病人的骨骼已停止成長,則顎骨矯正便沒有治療效果。因此顎骨矯正之治療時機是愈早愈好,但如果只是牙齒排列不好,並未造成功能性問題時,一般可等到乳牙全部換成恆牙後,再開始治療 (女孩約10~ 12歲,男孩約 12~14歲),但如已造成功能性問題時,則宜提早治療。

在進行牙齒矯正治療的過程中,有的病例不需拔牙,但有的則需拔掉上、下顎的小臼齒用以爭取牙齒排列整齊的空間。日後牙齒的健康與否,並不會因為拔牙矯正之緣故而有所有影響。但值得一提的是不適當之矯正治療,不管拔牙與否,都有可能發生牙齒嚴重鬆動的情形。通常牙齒矯正視病人異常咬合的嚴重程度,需一年半至二年半的時間不等。但是病人合作度不佳時,治療時間往往會延長許多,因此病人合作程度與治療時間及治療效果有絕對的關係。

目前最常被使用的矯正器可分為裝在牙齒外側及內側兩種,若單純就美觀的角度而言,內側矯正裝置(又稱為隱藏式)較傳統之方式美觀。但缺點是操作及清潔比較困難,且所需的治療時間亦較長。然而近年來由於透明矯正器發展迅速,對於一些較在意美觀的患者而言,不失為另一種不錯的選擇。

總而言之,矯正治療的目的在於促進牙齒的健康以及達到美觀的改善。一旦治療開始後,除了一般傳統牙刷刷牙外,應該合併使用牙間刷,以達到徹底保持『口腔衛生』。除此以外應避免吃零食,尤其是太甜及太粘的食物或飲料,否則到最後牙齒雖然排列整齊了,換來的卻是滿口蛀牙,如此一來便失去了矯正治療的真正意義了。

牙科部齒顎矯正科主治醫師 賴向華

 

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