個案故事：
李先生於45歲開始從事自來水水管搶修的工作，工作中常常需使用鑿破機來破碎路面、使用圓鍬挖土及轉動水管止水閥，但他工作至58歲時開始出現雙手麻木的症狀，且逐漸惡化至手腕疼痛與無力症狀，然後經友人介紹至台大醫院環境及職業醫學部求診，診斷為工作相關性腕隧道症候群。
 |
 |
| 圖一 使用圓鍬挖土 |
圖二 轉動水管止水閥 |
何謂「腕隧道症候群」？
腕隧道是位於腕到手掌底部的一條小隧道。有幾條幫助手指移動的肌腱穿過這個腕隧道。而正中神經也會通過這個腕隧道來控制的手的感覺和運動。腕隧道被腕部橫向韌帶所包圍住。當韌帶增厚時，在腕隧道裡面的空間會因為增加的組織壓力和組織水腫而變的更小，導致正中神經受壓迫而引起腕部及手指疼痛和麻木的症狀，這就是腕隧道症候群。當腕部和手指被彎曲時，此壓迫的程度會增加。
當罹患腕隧道症候群時，會有哪些症狀？
大拇指、食指、中指及近大拇指側的第四指區域出現感覺異常，如針刺感、灼熱感、感覺遲鈍、疼痛或麻痺感，且症狀在晚上較明顯。嚴重時會發生手部無力與失去活動功能。
此外，腕隧道症候群其他可能的症狀包括︰ 手部、前臂或上臂有隱隱作痛和不適、手部的皮膚變乾、變腫脹或膚色改變、對於別人接觸您的手部時變的較不敏感、當拇指彎曲成直角及離開手掌時會覺得無力、拇指的肌肉會覺得無力與消瘦。
為何會發生腕隧道症候群？
已有許多的危險因子被認定與腕隧道症候群有關，包括︰家族史、某些健康情況（疾病、懷孕）、某些傷害（手腕部的受傷，如骨折等）與某些活動（如樂器表演者、特殊工作者等）。關於家族遺傳史，研究已經顯示腕隧道症候群可能有遺傳學上的相關，這表示如果你的家庭其他成員有腕隧道症候群，你得到腕隧道症候群的風險較高。大約四分之一的腕隧道症候群患者有近親的關連，例如父母、兄弟或姐妹也同時有此疾病。關於健康情況，如糖尿病、類風濕關節炎、痛風、甲狀腺功能減退、肥胖症、身體水腫、腕隧道內的肌腱或血管有囊腫或腫漲或腕部的結構異常而造成異常狹窄的腕隧道都可能增加腕隧道症候群的發生。
哪些工作能與腕隧道症候群有關呢（工作相關性腕隧道症候群）？
臨床上，職業醫學專科醫師是如何評估腕隧道症候群可能與工作原因有關？主要為評估是否有下列工作內容：高度重複的手部動作、工作中手部需處於不自然或極端的姿勢、工作中手部需處於手部施力、工作中手部或上肢會暴露於振動，如操作振動工具、工作中腕部會受到直接的壓迫。
此外，依據國內外文獻下列職業或作業內容與腕隧道症候群有相關： 縫紉、裝配、美容美髮、包裝、屠宰、打字、麵包製造、切割雕刻、伐木或鑿石及搬運作業等。
當有腕隧道症候群時，該如何治療與預防？
治療方式包含非手術治療與手術治療，非手術治療又包含穿戴護腕、局部類固醇治療等。但是因為腕隧道症候群的病因很多，包含糖尿病、類風濕關節炎、痛風、甲狀腺功能減退、肥胖症等，因此除了腕隧道症候群本身的治療外，病人若有上述健康狀態，應該同時診治與控制這些疾病，才能達到最大的治療效果。
至於如何預防腕隧道症候群，因為此疾病的發生與個人的健康狀態，如過去手腕部受傷、骨骼疾病、家族遺傳史與類風濕關節炎等有關，因此無法完全預防，但是您仍可以盡量減少會惡化此疾病的日常或工作活動，如重複的手部動作或手部需處於不自然或極端的姿勢。此外，使用電腦時要注意桌椅、鍵盤與滑鼠的擺置。有規律的休息與伸展運動，也可以減緩症狀。若您有肥胖或體重過重的現象，減輕至合理的體重或身體質量指數（Body Mass Index），也有助益於減輕症狀與再次發病的可能性。
最後，若您有上述的類似的症狀、職業或工作內容時，您的疾病可能與工作有相關，歡迎您至本院環境及職業醫學部門診接受診治。
|
