一位50歲女性有高度近視和散光，長期配戴隱形眼鏡，但最近一年來，近視度數變得越來越深、視力越來越模糊，來門診檢查發現雙眼近視約二千多度，散光250度且矯正後的視力都只有0.3，同時發現水晶體核硬化和角膜散光250度，經醫師詳細說明後，她接受白內障摘除併植入環面人工水晶體手術，術後近視和散光皆約75度，裸視達0.7，最佳矯正視力達1.0。她相當滿意多年的近視和散光可以一起在白內障手術中一起解決。

當水晶體因任何原因使可溶性蛋白質逐漸變成不可溶性蛋白質而形成混濁，導致視力模糊就稱為白內障。老化是最常見的原因，其它還包括糖尿病、外傷、發炎、遺傳等因素。白內障主要症狀是視力模糊，其它還包括近視度數加深使得老花眼減輕、影像重疊、光圈光暈、對比視力降低等。

至目前為止，尚無任何藥物療法被證實能有效防止或治好白內障。服用維他命和抗氧化劑、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬、均衡飲食和避免抽菸等，雖可減緩白內障之進行，但接受手術是目前唯一有效的治癒方法。甚麼時候要接受手術？一般而言，當視力惡化而影響到日常生活就要考慮手術治療。健保的給付標準為最佳矯正視力下降至0.5以下。此外，當白內障太熟會導致青光眼時，則需緊急手術。白內障手術的成功率非常高，95%以上的病人手術後視力恢復良好。

白內障手術一般是以「超音波晶體乳化術併人工晶體植入」為主，是一種小切口白內障手術，以超音波把水晶體乳化後吸走，傷口可不用線縫合或只縫1-2針。若白內障太熟則會採用「囊外白內障摘除併人工晶體植入」，需打開較大傷口把整個水晶體核取出，所以需縫6-7針。

人工晶體的材質有硬式的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），和軟式的矽膠（silicone）或壓克力（acrylic），後兩類的摺疊式人工晶體可植入於2.5毫米以下的小切口的白內障手術。目前健保提供的球面人工晶體已相當好，皆可達到改善視力目的，亦有新型自費的人工晶體供選擇，如：非球面(aspherical)人工晶體可提高對比視力以提供更清晰的影像。可過濾藍光或紫光的人工晶體：可減少短波長藍光或紫光對視網膜色素上皮細胞的傷害，但好壞處尚未有定論。還有可矯正散光的環狀人工晶體(toric IOL)。多焦點人工晶體(multifocal)和調節式(accommodative)人工晶體：可減少對老花眼鏡的依賴，但有炫光和對比視力降低的情形。甚至其他多種組合的人工晶體將來也可能進到台灣。然而，並非所有的人皆適合上述的自費人工晶體，如水晶體囊不完整，人工晶體有位移的可能性時，就不適合放置這些多功自費能人工水晶體。若視網膜黃斑部有病變或散光超過100度，也不建議放多焦點的人工水晶體，可能會使視力品質降低，遠近皆看不清楚。

白內障手術雖然進步很多而且遠較以往安全，但仍有少數人可能發生併發症，例如：角膜水腫、高眼壓、發炎、出血、感染等。特別是太熟又硬的白內障、高度近視、合併有青光眼或虹彩炎或視網膜手術後的病人等，風險較高。這些可能的併發症若經適當處理，大多會恢復良好。總而言之，每一個白內障患者的情況和需求不一樣，請您與眼科醫師討論適合自己的治療方式。

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