2011 年 02 月 39 期
 
   

兒童專欄
淺談近視
當兒醫大樓遇見台灣特有種生物
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淺談近視
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台灣地區號稱近視王國,年輕一代罹患近視的情形相當嚴重。國人的近視問題,並不單只是盛行率高而已,更重要的是「近視度數深」!高中以上學生的近視度數不斷增加,表示眼球直徑仍在繼續增長。眼軸愈長,則眼球壁愈薄,意即網膜、脈絡膜、鞏膜因為眼球形狀改變而變薄了。因此高度近視的患者,容易發生如網膜剝離、黃斑部出血、眼後極部退化變性等近視併發症,而這些併發症都可能是會導致失明。

更令人擔憂的是,許多國人誤以為近視不是病,配眼鏡就行了,長大還可以開刀、雷射,來改善視力。殊不知高度近視的眼底病變是因為眼球形狀改變所引起,不會因「近視度數減少」而有任何改善的,故最重要的課題應是預防近視度數的加深(最好是不要發生近視度數加深)。近年流行的角膜塑形術,以改變角膜弧度的方式減少近視度數,但其實無法抑制真正造成近視的主因眼軸不斷的增長所以並不可靠。

許多家長認為裸眼視力不良,達不到0.9就是近視,事實上視力不良的原因可能是遠視、近視、散光、弱視,或是其他眼球組織的病變,因此,拿到小孩在學校視力篩檢結果為「不良」時, 絕不能簡單以「近視」做解釋。此外,近視度數小於300度並不代表就是「假性近視」。 所謂「假性近視」乃是指眼球水晶體的周圍專責調節焦距的「睫狀肌」(在睫狀體內),因為人們過度使用眼球,或長時間近距離工作(例如看書、上網等),使睫狀肌處於無法放鬆的狀況。 所以,當小朋友經過散瞳後再行驗光,也就是點藥水使睫狀肌放鬆後,仍出現近視度數,不管度數是否在300度以下,即使只有50度、甚或25度,也是不折不扣的「真性近視」!

一旦確認為(真性)近視時, 醫師處方點眼藥水的目的在於控制原有度數,不讓近視加深。由於眼藥水是無法縮短眼軸長度,所以點眼藥水並不能使近視度數恢復正常。 許多家長不願給小孩子戴眼鏡,以為「一旦戴上就拿不下來」,甚至「眼鏡度數會越戴越深」,卻殊不知近視度數進行到兩三百度以上,不戴反而容易增加度數。 由此可知「戴近視眼鏡」和「點眼藥水」是可以併用並行的;前者讓小朋友看遠看得清,後者希望近視度數不要加深得太快,二者是不相違背的。

總之,近視是可以預防的「病」!建議不要太早將學習壓力加諸小朋友的身上,避免孩子過早進行閱讀、打電腦等耗費眼力的近距離工作,多帶他們看山看海,多接觸大自然,多從事戶外活動,才不會讓下一代變成無辜的大近視!


眼科部主治醫師 林隆光

 

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