頭部外傷的嚴重程度依昏迷指數可分為輕度(13-15分)、中度(9-12分)及重度(3-8分)。急診室的醫師最害怕哪一種程度的頭部外傷？直覺上應該是重度的。其實不然，因為中、重度頭部外傷，處置很明確，插管、電腦斷層、照會神經外科，該做的全都做，完全不必猶豫，這些處置往往半個小時左右就完成，然後由神經外科醫師接手處理，可能是去開刀，或者送到加護病房觀察，急診醫師的工作就告一段落了。然而，佔大多數的輕度頭部外傷反而沒那麼簡單，是否安排檢查、照會神經外科醫師、是否把病人留下來觀察、能否讓病人出院回家，常常考驗醫師的經驗，家屬往往也擔心不已。偏偏頭部外傷是連續變化的疾病，即使斷層沒看到出血，也依照標準觀察八個小時，醫師判斷病人沒事回家了，但有可能過兩天狀況惡化又送回急診，再檢查才發現大量的延遲性出血，有時怎麼處理也挽回不了性命，或是遺留長久嚴重的後遺症，家屬常常無法接受，也難以諒解當初讓病人回家的醫師，許多醫療糾紛就這麼產生。但如果每個頭部外傷的病患都接受電腦斷層檢查、暫留在急診甚至住院觀察，有可能醫院容不下那麼多的病患，醫療資源也白白浪費了。如何取得平衡，是值得思考與討論的課題；而民眾對頭部外傷若有較深入的認識，也能減少誤解。

1. 腦震盪後遺症：意識清醒的病患會有頭痛、頭暈、噁心感、記憶欠佳、注意力無法集中、睡眠障礙、平衡感失調等症狀，平均兩週內會逐漸改善，但也有病人拖延三個月以上仍感不適，嚴重程度因人而異，治療上除了減少勞心勞力的活動以外，藥物或能緩解症狀，但有時需尋求精神科醫師協助。
   
   
2. 腦損傷相關後遺症：運動、視覺、聽覺、平衡、認知功能等障礙，如同腦中風，因部位及嚴重度不同，遺留各種後遺症。
   
   
3. 腦神經損傷：腦神經一共十二對，均是經過特定孔洞鑽出顱骨，司職顱顏部各種感覺運動功能，可能在遭受外力時受到拉扯甚至直接斷裂，導致暫時或永久性腦神經麻痺及功能障礙。
   
   
4. 慢性硬腦膜下出血：發生率約5~6%，好發於老年人或腦萎縮的病患，通常在受傷後4~6週才有症狀，且每個病人臨床表現不盡相同，有的像中風，有的像腦瘤，需提高警覺才能及時發現；治療上以穿顱引流手術為主，恢復大多良好。
   
   
5. 癲癇：俗稱「羊癲瘋」，受傷的腦組織可能引起異常放電，造成肌肉痙攣或特殊神經功能障礙，牽涉腦部範圍廣時也可使病患昏迷。治療上需長期服用抗癲癇藥物，短暫發作時只需避免病患跌倒受傷，若發作持續超過5分鐘，則應馬上送往急診處置。
   
   
6. 水腦：顱內出血或腦受傷後，腦脊髓液的循環可能受阻形成水腦，造成腦壓上升及功能障礙，可發生在急性期或慢性期。手術置入腦室腹腔分流管是目前較常用的治療方式，但是否需要手術需作個別考量。
   
   

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