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感冒了，怎麼辦？

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感冒是一種由病毒所引起的感染症，因感染部位多為鼻腔、喉嚨等上呼吸道，故又泛指為上呼吸道感染。目前已知約有200種病毒與感冒有關，感染的對象更是涵括各年齡層，不論老人小孩或青壯年，都有可能發生感冒。感冒的傳染途徑以飛沫傳染為主，病毒會藉由咳嗽、打噴嚏時，散佈於空氣中的口水、鼻涕傳播給周圍的人。此外，若不慎接觸到受污染的物體如餐具或食物，再接觸自己的口、鼻，亦有可能因此而感染。

而感冒又可分為普通感冒與流行性感冒，雖然都是由病毒感染所造成，但因為感染的病毒種類不同，所具有的傳染性、產生的症狀及嚴重程度也不盡相同。流行性感冒在台灣一年四季都可能發生，然而，好發季節以晚冬及早春為主，歷來疫情由11月下旬升溫，至年底或隔年年初達到高峰期。

普通感冒的症狀較為輕微，於病毒感染後1-3天發作，病程約持續1-2週。常見症狀包括發燒(可能高達39度)、流鼻水或鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、疲勞、肌肉酸痛、頭痛等。而流行性感冒與普通感冒所引起的症狀雖然相似，但多較為嚴重，諸如發高燒(高於39度)、全身肌肉酸痛、鼻塞、頭痛、噁心、寒顫、冒汗、疲勞、降低食慾等。感冒可能造成的併發症有支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等，在高危險病人還可能併發腦炎、心肌炎及心包膜炎。

大多數得到感冒的病人在不使用藥物的情況下，約一週即可痊癒，故目前針對成人感冒的藥物治療以症狀緩解為主。對於感冒的孩童而言，目前研究顯示此類症狀緩解的藥物治療療效不彰(包括緩解咳嗽、鼻塞、流鼻水等藥品)且有產生不良反應之疑慮。對此，美國食品藥物管理局(FDA)提出用以治療咳嗽或感冒的非處方藥不應給予 4 歲以下的孩童服用，而加拿大健康部(Health Canada)則限制此類藥品不宜用於 6 歲以下的孩童。故如無醫師指示，不建議自行使用這些緩解症狀的藥品。而抗生素的使用並不會縮短感冒的病程或降低併發症的發生率。故目前對於普通感冒，除非經醫師診斷有細菌感染的可能，否則不建議投予抗生素。

以下針對各類感冒常見症狀緩解藥品作簡單的介紹，以供民眾在感冒用藥上有正確的觀念：

發燒及頭痛

感冒所引起的發燒、頭痛及喉嚨痛等可藉由acetaminophen及非類固醇類抗發炎製劑(NSAIDs)的使用得到緩解。

acetaminophen acetaminophen即為市售普拿疼的成分，具有止痛、退燒的作用。與傳統的aspirin相比，較不會對腸胃造成刺激。通常本藥在建議劑量下使用極少發生副作用，然仍需注意服藥期間應避免飲酒以免藥品中毒。
非類固醇類抗發炎製劑
此類藥品(如aspirin、ibuprofen)除止痛、退燒外，還具有消炎的作用，因會減少胃部保護物質的分泌，較容易引起腸胃方面的副作用(如腸胃不適、胃潰瘍等)，尤其是老年人或曾有相關病史的病人。aspirin為傳統的解熱鎮痛劑，目前多以低劑量使用以降低中風、心肌梗塞再發率。此外，因aspirin可能與罕見的雷氏症候群(Reye’s Syndrome)有關，故18歲以下兒童及青少年如無醫師指示不宜使用本藥。

鼻塞及流鼻水

去鼻充血劑
去鼻充血劑(如pseudoephedrine、ephedrine、epinephrine、naphazoline、phenylephrine、oxymetazoline等)主要用以緩解鼻塞的症狀，目前有口服藥及局部使用的鼻噴劑。鼻噴劑可有效且快速緩解鼻塞，但須注意使用過於頻繁會使效果減弱甚至造成反彈性鼻塞，故建議不宜使用超過三天，此外，也不宜與他人共用以免造成傳染。可能的副作用如使用部位灼熱、刺痛、打噴嚏或鼻涕增多。口服去鼻充血劑較不易發生反彈性鼻塞且作用時間較長。然而，因為全身性作用故可能會惡化高血壓、冠狀性心臟病、缺血性心臟病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、眼壓高、前列腺肥大等病人的原有症狀，在此類病人使用上應特別小心。
抗組織胺劑
抗組織胺劑可用以舒緩流鼻水、打噴嚏等過敏症狀。然而，國外研究顯示抗組織胺劑對於感冒所引起噴嚏、流鼻水等症狀並未能有顯著改善。此類藥品可能引起嗜睡、口乾、頭昏、視力模糊及胃部不適等副作用。在使用上應注意切忌飲酒及服藥後避免從事駕駛或危險機械操作等工作。

咳嗽

針對感冒所引起的咳嗽，由於研究顯示藥物治療療效不彰，目前美國胸腔醫學會不建議使用，故如無醫師指示，不建議自行使用。在一般止咳劑量下，dextromethorphan與codeine的效果相當，但是沒有止痛、鎮靜、呼吸抑制、成癮性等作用。服藥後約15-30分鐘開始作用，一般作用時間約可持續3-6小時。建議劑量下可能出現的副作用如思睡、噁心、嘔吐、胃部不適、便秘等。

至於流行性感冒，藥物治療仍以緩解相關症狀為主。高危險族群或病情嚴重的病人若經醫師確診且認為有必要，可考慮使用抗病毒藥品以縮短病程。目前有的抗流感病毒藥品為oseltamivir克流感及zanamivir旋達碟。此兩者可藉由抑制流感病毒的神經胺酸酶，使病毒無法從感染細胞中釋放出來，進而抑制病毒，治療流行性感冒。此類藥品通常在病情發作的 48 小時內使用最有效，務必按照醫師指示使用完成療程，以避免流感病毒抗藥性的產生。oseltamivir建議可餐後服用以降低噁心、嘔吐等腸胃不適症狀發生機率。zanamivir為吸入劑，應確實遵照藥品說明使用，若為氣喘或慢性阻塞性肺病病人，應事先告知醫師；若需同時使用其他吸入劑，則須先使用其他吸入劑後，再使用zanamivir。此類藥品都曾有少數使用後出現異常行為等不良反應的案例報告，故治療期間應多加注意。

除了藉由藥品幫助緩解感冒的症狀外，感冒時最好能多喝開水、充分休息、攝取營養均衡的食物、並避免飲酒及抽菸。適時清除鼻內分泌物、確實做好手部衛生、戴口罩並避免出入公共場所可減少病菌滋生及降低傳染疾病給他人的危險。要特別提醒的是，感冒期間，若發現病情久未改善或變得更嚴重，應儘速就醫以免延誤病情。

預防感冒，可從平日生活做起。均衡飲食、規律運動、充足睡眠、注意保暖、手部衛生、接種疫苗等，都有助於我們遠離感冒，健康生活喔！

藥劑部藥師　戴志勳

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