注意！你家附近有容易長期積水的地方嗎？(見圖一、圖二、圖三)，有人罹患登革熱嗎？如果答案是有，那請你要小心了！因為登革熱病媒蚊就像一艘不定期帶著炸藥的航空母艦，隨時會主動轟炸。
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| 圖一 冷氣空調的冷卻水塔 |
圖二 居家生活最常見的人工容器，如花盆底盤。 |
圖三 樹幹斷面的凹槽 |
| 這是一個經常儲水且又不能倒置積水區，而且容易令人忽略。 |
這是一個不容易引人注意而且又容易長期積水的地方。 |
這是一個樹幹斷面凹洞，要是一不注意，就很容易積水了。 |
如果你家附近有像這樣的地方，那你也要開始小心了！
究竟登革熱是什麼呢？
登革熱俗稱「天狗熱」，因其會引起骨頭關節疼痛，痛的時候就像骨頭關節斷掉一樣，故又稱「斷骨熱」。它是一種經由帶病毒的病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病，並不會經由患者直接傳染給健康的人。
登革熱由登革熱病毒所引起，依病毒的血清抗原性可分為I、II、III、IV型，均具有感染致病的能力，如為單一型別的感染稱為「典型登革熱」，而再次感染同型的登革熱病毒可獲得長時間的免疫；但若二度感染且為不同血清型別者，則不但不具有免疫力，更可能會引發更嚴重的「登革出血熱」。
典型登革熱的臨床症狀：發燒（３８℃以上）、頭痛、骨頭關節痛、肌肉痛及後眼窩痛、發燒３－４天後皮膚會出現紅疹；登革出血熱起初的症狀和典型登革熱相似，但在發病３－４天後，登革出血熱患者的身體會有出血現象，例如：皮下出血、牙齦、胃、鼻…等部位出血，同時會伴隨著血漿滲漏的情形發生，臨床上常會出現腹水和肋膜腔積水，嚴重時可能引起休克。
目前，登革熱沒有特效藥物可以治療，也無疫苗可供施打，一般採症狀治療，如：退燒、止痛或點滴治療，幫你舒緩身體的不適感，絕大部分患者可自然痊癒，但若是登革出血熱則可能有１－２０％的死亡率。
即使埃及斑蚊跟白線斑蚊都能傳播登革熱病毒，那究竟誰比較厲害呢？ 誰是第一名？
超級比一比
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埃及斑蚊 |
白線斑蚊 |
| 外觀 |
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| 特色 |
胸部背側各有一條由銀白色鱗片組成的彎曲白線，中間有兩條縱線 |
胸部背面有一條由銀白色鱗片組成的白線 |
| 棲息地點 |
室內 (註1) |
室外 |
| 叮咬習性 |
叮咬時警覺性高，易受驚動或干擾而中斷吸血，頻頻更換吸血對象（註2） |
叮咬時不容易察覺，且不受宿主干擾影響，此蚊會在同一宿主自始至終吸飽血液後才離開 |
| 壽命比較 |
30天（註3） |
14天 |
| 分布 |
北迴歸線 (嘉義布袋) 以南各縣市，如：台南、高雄…等 |
全島平地 |
| 共同點 |
白天叮人吸血，喜歡深色環境 |
註
| 1. |
埃及斑蚊喜歡棲息在室內，而白線斑蚊一般只會待在室外叮咬人類及動物，因此，如果你經常待在室內的話，那麼，你很有可能有較高的機率被埃及斑蚊叮咬。 |
| 2. |
埃及斑蚊叮咬人類的時候，非常警醒，你只要稍稍的動一下，牠會馬上飛走，再尋找另一個人繼續吸血，因此，散佈病毒的機率較高；而白線斑蚊要等到牠吸飽喝足血後，才會飛走，因此，很容易就被打死了。 |
| 3. |
在溫度25~27℃的條件下，埃及斑蚊從卵發育到成蟲只需要9天；而白線斑蚊則要14天。再加上埃及斑蚊成蟲的壽命約30天，白線斑蚊壽命約14天，故使得埃及斑蚊具有更強的傳染能力。 |
綜合以上種種因素，我們可得知台灣傳播登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊，其次為白線斑蚊。
由於全球暖化的關係，適合斑蚊孳生的環境也越來越多，牠們很可能跟著交通工具往北邊移動，並且有機會在當地繁衍、傳播病毒，進而造成登革熱的疫區逐漸擴大。
登革熱孳生源無所不在，我們可以做些什麼呢？
一味的對成蚊噴灑殺蟲藥劑，不但容易產出具抗藥性的蚊蟲，同時，容易污染環境，殺害其他非標的生物，故噴藥並非防治登革熱蚊蟲的良方，「孳生源清除」才是預防登革熱的最好方法。因為，成蚊是由卵、幼蟲長大來的，如果一直有卵、幼蟲在生長，那麼消滅成蚊也無法殺死所有的病媒蚊，意即「幼蟲的防治優於成蚊的防治」，畢竟「沒有孳生源就沒有病媒蚊，沒有病媒蚊就沒有登革熱」！
那我該怎麼做呢？請教教我
I.環境管理－孳生源清除的處理原則
| 1. |
儲水或易積水容器，不用時倒置或加蓋密封。 |
| 2. |
黃金葛、萬年青等觀賞植物的人工容器或易積水的凹地構造可鋪些小石頭或水草，讓水面不超過石頭，或是使用遇水會膨脹的膠質物來種植，這樣雌蚊就不會在上面產卵。 |
| 3. |
花盆、冰箱、飲水機的底盤，每週記得將積水倒掉，並加以刷洗。 |
| 4. |
人工水池造景、荷花、水芙蓉等觀賞水生植物容器，長期使用且不易加蓋者，可以養殖食蚊魚，如：台灣鬥魚、孔雀魚、大肚魚等。 |
| 5. |
廢輪胎等積水容器應該清除；若是使用在學校、運動場上的遊樂設施，則應打洞或填土，以避免雨天積水造成蚊蟲孳生。 |
| 6. |
園藝植物若有樹洞或凹槽時，則可以選擇填土種花或覆布，使之不易積水。 |
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| 室外閒置的容器應倒置，這樣就不會因為下雨而成為蚊蟲孳生源了 |
紗窗有洞要記得補，不然，蚊子會趁著縫隙飛進來 |
易積水的盆栽或容器可以鋪上石頭，既可避免積水又美觀。 |
樹洞可以用土或帆布蓋起來，避免積水而導致病媒蚊孳生。(反正就把會積水的洞，蓋起來就對了) |
II.物理防禦－不要讓蚊蟲進入屋內、不要讓蚊蟲有機會叮咬
| 1. |
居家裝設紗窗、紗門，若有破損要修補，並且減少開關門的次數。 |
| 2. |
水溝蓋上加裝網狀濾網，以防止孵化的成蚊躲藏於水溝中產卵。 |
| 3. |
即使天氣再熱，外出時，盡量穿著淺色的長袖長褲。 |
III.化學防治－利用化學藥劑殺死病媒蚊
如：使用天然除蟲菊成分的殺蟲劑或使用昆蟲生長調節劑等藥劑。
IV.綜合防治－綜合兩種以上的防治方法
如：蚊帳浸泡藥劑和紗窗、紗門噴灑殺蟲劑…等。
V.化學防禦－使用含DEET成分的防蚊液，可以具有忌避蚊蟲的功效
驅蟲產品的挑選法則：一般來說，使用驅蚊藥物產品，應挑選有衛生署、環保署核可字樣
產品若標示：
| 1. |
「衛署藥製」、「衛署藥輸」或「內衛成製」者，方可直接用於人體。 |
| 2. |
「環署衛製」或「環署衛輸」，係屬於環境用藥，不可直接使用於人體的皮膚黏膜上。如右圖示：
 註：市售防蚊液主要成分為diethyltoluamide（DEET）「敵避」，是美國於1946年所開發的商品，目前被全世界廣泛使用。雖然未發生過嚴重的人體傷害，但在西元2002年，加拿大重新評估其安全性後，考慮到兒童的「表面積／體重比值」較高，體內用於抵抗毒素的脂肪較少，對DEET的毒性尤其敏感，較一般成年人更容易出現副作用，大面積的塗抹有可能導致抽搐等症狀，因此，加拿大規定了「未滿6個月的嬰孩不得使用含DEET產品」以及「6個月至12歲的兒童不可使用含DEET的產品於臉與手的部位」; 同時，美國小兒科學會主張，「兒童僅可使用DEET濃度10％以下的防蚊液」；美國環境保護署（EPA）也規定含DEET的防蚊液不得有「兒童可安心使用」的標示。
我國衛生署也表示，成年人的建議使用濃度在35%以下，若使用濃度過高的DEET產品，則可能產生神經毒性或腦部病變；而兒童則建議選擇DEET濃度在10%以下。
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整體來說，使用殺蟲劑或忌避劑等產品只是治標，最重要的是居家環境要保持清潔、屋內屋外的積水容器等孳生源也要清除，讓蚊子沒有機會繁衍下一代，才是防蚊的根本之道。
參考資料：行政院衛生署疾病管制局、行政院環保署
台灣大學公共衛生學系 顏韻芩
台灣大學流行病學研究所助理教授 蔡坤憲
內科部感染科主治醫師 盤松青 |
