我國現況
子宮頸癌為我國97年女性十大癌症死亡率的第六位，97年一年就有710人死於子宮頸癌，為婦女癌症的排名第二位，僅次於乳癌。國民健康局分析我國84~97年間死於子宮頸癌婦女的年齡，發現30~44歲死亡有1,495位(12%)，而此年齡層的媽媽，其子女大都為高中以下極需媽媽的照顧，卻因子宮頸癌讓小孩失去媽媽；而45歲以後死亡有11,353位(88%)，此年齡的媽媽，其子女大都已成年，正要享受兒女盡孝道與含貽弄孫時，卻因子宮頸癌奪去生命。某位藝人母親也因為罹患子宮頸癌在今年初(2010年)辭世，擔任宣導代言人的她不斷地提醒大家記得要去做子宮頸抹片，避免遺憾重演。
國內自民國84年起提供30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，依據醫療院所申報至國民健康局之子宮頸抹片篩檢個案資料分析結果，民國96年30歲以上婦女在單年、最近3年和最近5年內曾接受抹片檢查比率分別為28.4%、52.5%和64.9%。而推動子宮頸抹片也讓台灣30歲以上子宮頸癌年齡標準化死亡率從民國84 年的每10萬人口21.9人，下降至96年的每10 萬人口11.5人，降幅達48%，定期接受子宮頸抹片仍是目前早期發現子宮頸癌最好的方式。
危險因子
子宮頸是指子宮靠近陰道的部份，子宮頸癌來自子宮頸「癌前病變」，其演變速度非常緩慢，惡化成子宮頸癌約需十年左右。 目前已知人類乳突病毒（HPV）感染為子宮頸癌最重要的危險因子，主要是經由性行為傳播感染。除此之外危險因子還包括抽菸、多重性伴侶、長期使用口服避孕藥、性病史等。
如何早期發現
早期子宮頸癌通常沒有明顯症狀，多是出現輕微、非特異性的症狀，很容易被忽略。常見症狀如持續性陰道分泌物、性交後出血、間歇性出血等。
定期接受子宮頸抹片：
子宮頸癌進展緩慢，若能早期發現治癒率非常高。在台灣，30歲以上的婦女可接受每年一次免費的子宮頸抹片篩檢，若連續三年檢查皆為陰性，之後可以考慮降低抹片的頻率。然而並不是只有30歲以上的婦女需要接受子宮頸抹片檢查，只要曾發生過陰道性行為的女性，就建議在發生性行為後三年起每年接受一次抹片檢查。
在接受抹片前注意事項如下：
| 1. |
抹片前三天不要放陰道塞劑 |
| 2. |
抹片前兩天不要性交或沖洗陰道 |
| 3. |
陰道炎治療後才做抹片 |
| 4. |
經期結束三天後再做抹片 |
如何預防
| 1. |
安全性行為: 多重性伴侶不僅會增加得到性傳染病的風險，同時也可能會增加得到人類乳突病毒感染的機會，因此安全性行為(全程使用保險套及單一性伴侶)可以減少感染人類乳突病毒，得到子宮頸癌的機會也就跟著下降了。 |
| 2. |
健康的生活 吸菸為子宮頸癌發生的危險因子之一，同時也與許多癌症相關，遠離菸害也能夠減少子宮頸癌的發生。 |
| 3. |
施打人類乳突病毒(HPV)疫苗 由於人類乳突病毒的持續性感染會引發子宮頸的病變，施打人類乳突病毒疫苗可以有效的降低罹患子宮頸癌的機會。目前的研究指出接種疫苗可預防約七成左右的子宮頸癌，而在許多先進國家如美國已經把子宮頸癌疫苗列為青少女常規施打的疫苗，也在2010年的成人疫苗指引中建議9~26歲的男性施打。施打HPV疫苗除了預防子宮頸癌之外，四價疫苗尚能預防陰道癌、外陰道癌及生殖器疣。預防性HPV疫苗宜在第一次發生性行為，開始暴露在HPV感染的可能之前完成三劑接種。
目前市面上有兩種HPV疫苗可選擇。
表一、HPV 疫苗
| |
嘉喜Gardasil® |
保蓓Cervarix® |
| 價數 |
四價 |
二價 |
| 疫苗涵蓋病毒型 |
HPV-6, 11, 16, 18 |
HPV-16, 18 |
| 劑量與途徑 |
0.5ml, 肌肉注射 |
0.5ml, 肌肉注射 |
| 衛生署核准施打年齡 |
9~26歲的女性 |
10~25歲的女性 |
| 施打時程 |
第0, 2, 6個月 |
第0, 1, 6個月 |
| 費用（以台大醫院為例） |
每劑3500元（自費） |
每劑3500元（自費） |
| 常見副作用 |
多為輕微且局部的副作用，如注射部位痛、腫脹、癢及發紅，發燒，暈眩 |
多為輕微且局部的副作用，如注射部位痛、腫脹、癢及發紅，發燒，暈眩 |
提醒您，接種疫苗僅能預防約七成左右的子宮頸病變，仍需每年接受子宮頸抹片檢查。 |
癌症篩檢資源及疫苗施打
台大醫院家庭醫學部設立整合性癌症篩檢門診，已在四月份開跑，歡迎您到家醫科門診做健康諮詢，享受便利多元的癌症篩檢服務。 目前台灣尚未全面公費施打HPV疫苗，若有施打HPV疫苗之需求時，請洽詢家醫科或婦產科門診。
表二、整合性癌症篩檢門診項目
| 癌 別 |
條 件 |
建 議 |
| 口腔癌 |
30歲以上 |
30歲以上有有嚼檳榔或吸菸習慣之民眾，請每二年至牙科部或耳鼻喉部定期接受口腔黏膜健康檢查 |
| 大腸直腸癌 |
50~69歲 |
提醒您每二年應接受一次糞便潛血檢查，請至家庭醫學部或內科部門診安排檢查 |
| 子宮頸癌 |
30歲以上，女性 |
提醒您每年應接受一次子宮頸抹片檢查，請至家庭醫學部或婦產部門診安排檢查 |
詳情請電洽02-23123456-66455。
黃淑群
現任：家庭醫學部研究員
專長：家庭醫學、預防醫學
程劭儀
現任：家庭醫學部主治醫師
專長：婦女保健、乳癌篩檢、安寧緩和醫療
家庭醫學部研究員 黃淑群/主治醫師 程劭儀 |
