前言
近年來國人飲食習慣逐漸西化，速食文化興盛，加上攝取過多紅肉與缺乏運動，造成大腸直腸癌發生率急速增加。大腸直腸癌原本就高居美國人罹癌排名的第二名，平均美國約每五個家庭就有一人有大腸癌。根據國民健康局2007年癌症登記的資料，2007年共有75769人罹患癌症，而大腸直腸癌發生人數從1995年的4,217人，至2006年首次超越肝癌，發生人數10248人，成為我國癌症發生人數最多的癌症；2007年共10511人罹患大腸直腸癌，平均每五十分鐘就有一人得病。而癌症死亡方面，根據衛生署統計，2008年國人因癌症死亡人數為38913人，佔所有死亡人數的27.3%，而因大腸癌死亡人數則大約4000人，近13年來，標準化死亡率上升17%。

 

大腸直腸癌簡介
目前醫界普遍認為，造成大腸直腸癌的危險因子有很多，包括飲食(低纖維、高熱量、高動物性油脂食物)、家族遺傳、發炎性腸道疾病、吸菸都已經證實其相關性。

事實上，絕大多數大腸癌由癌前病灶(腺瘤性息肉)轉變而來，一般約需經過十年的時間產生癌變，這段時間內病患通常無症狀，也不會求診。而大腸直腸癌早期發現與早期治療，存活率可高達90%以上，如能早期發現腺瘤息肉予以切除，可以減少大腸癌的發生；而當患者感到嚴重腹脹與腹痛時，往往腫瘤已較晚期，錯過了黃金治療期。這兩個具有癌前病灶、發現之早晚決定疾病分期與預後的特性，使得大腸直腸癌早期篩檢顯得愈發重要。

 

如何早期發現大腸直腸癌
定期的篩檢已經證實為防範大腸直腸癌最佳的武器；有多個大型實驗證實了糞便潛血檢查(fecal occult blood test, FOBT)在篩檢上的效力；美國明尼蘇達州一項追蹤長達十八年的臨床研究更發現，每年定期作FOBT 篩檢可降低大腸直腸癌死亡率達21%。近年來，由於篩檢之推行以及大眾的警覺，加上治療上的進展，大腸直腸癌死亡率已逐步降低。美國癌症協會亦呼籲所有年齡超過50歲的民眾，應進行大腸直腸癌的篩檢。

下表為美國癌症協會(ACS)建議之大腸直腸癌篩檢策略：

一般危險民眾 (50歲以上，無其他危險因子)	1.糞便潛血每年一次 2.乙狀結腸鏡每五年一次 3.大腸鏡檢每十年一次 4.下消化道攝影每五年一次 5.電腦斷層大腸檢查每五年一次
高危險群民眾 1.具有大腸直腸癌或腺瘤性息肉病史 2.發炎性腸道疾病 3.具有家族病史(一等親罹癌) 4.遺傳性非息肉症大腸癌或家族性大腸息肉症家族病史	篩檢年齡應提前 可參考網站得到更詳細資訊 http://www.cancer.org/

其中，大腸鏡正確性最高且兼具治療效果，但其侵入性以及檢查時的不適，加上價格昂貴，臨床上並不適用於第一線的篩檢。相較之下，糞便潛血檢驗(fecal occult blood test, FOBT)不具侵襲性，而且費用低廉、易於操作，近來又發展出更具專一性的免疫法檢查，是目前最適於大規模定期篩檢的工具，世界許多國家都已將其訂為健康檢查中必備的項目。

 

台灣大腸直腸癌防治
國民健康局自2004年，開始提供五十歲至六十九歲民眾，每兩年一次的免費糞便潛血檢查，若糞便潛血陽性則建議進一步接受大腸鏡檢查。2004年至2008年，已篩檢約120萬9千人，發現1,298個大腸癌個案，且約三成以上屬於零期或第一期的個案。依據國健局資料，2008年50-69歲民眾近2年曾接受糞便潛血檢查比率達11％。

有鑑於此，國民健康局自2010年開始，大力推動四大免費癌症篩檢(大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌)，除了原本的各地衛生所之外，擴充服務範圍至全台200餘家公私立醫院。目前，臺大醫院亦提供此服務，只要您是50-69歲民眾，手持健保卡，至舊址2樓家庭醫學部之「整合性癌症篩檢門診」，就可以獲得包含大腸直腸癌糞便潛血檢查的全方位預防服務。

 

提醒您：天天五蔬果、每日動一動、兩年一篩檢，確保您的腸道健康。

 

 

家庭醫學部  住院醫師謝孟芸 / 主治醫師程劭儀