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2009年 11月 24 期
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慢性腎病知多少
* 慢性腎病患者飲食該如何調整
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慢性腎病患者飲食該如何調整?
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進年來,社會高度發展的結果,文明病日益猖獗。正當大家將目光焦點集中在腫瘤、糖尿病、心臟血管疾病防治之時,腎臟疾病也正無聲無息地侵襲著國人健康。近年來,世界各國腎衰竭的患者都在急遽增加,台灣也是如此。民國92年的統計,台灣的洗腎病患的盛行率每百萬人就有超過1500人,每年更以超過8000人的速度增加新的洗腎病患,兩項統計均名列世界前矛,更遑論全台約有100萬潛伏慢性腎臟病患者,因此如何遏止腎臟疾病的發生和惡化是全民的使命。

 

我們知道,治病之道貴在防患未然,並早期警覺及早就醫。破壞腎臟的因素有:熬夜、喝水不足、抽煙、飲食控制不當、高尿酸、高血脂、高血壓、止痛藥、抗生素等腎臟的殺手,故務必要積極改善生活習慣或吃藥控制及飲食調整。如果血脂肪、血壓、尿酸、血糖長期未控制得宜,皆有可能侵害到腎臟,故適當的飲食控制是必備的,且在預防腎臟疾病中扮演一舉足輕重不可缺席的腳色。且慢性腎臟病因病人期數不一,臨床檢驗數據不同,飲食限制亦有不同。

 

營養門診中常常有人自己掛號諮詢,可是網路無國界,資訊太發達,市面腎臟病飲食書籍太複雜,造成病人自我限制許多,病人腎臟雖有一些小問題,但因錯誤控制(自己限鉀、限水),造成營養不足等困擾。建議各位有營養諮詢需求者,請掛營養門診諮詢,取得正確營養知識,量身製作一合適營養設計。

 

蛋白質
每公斤體重0.6~0.75公克蛋白質,且一半以上來自高生理價值的蛋白質→健康成年每公斤體重只要1.0公克蛋白質。

蛋白質及熱量含量表

項    目

一   份

蛋白值(公克)

熱量(卡)

牛奶

鮮奶1杯(240西西)
低脂奶粉3大匙

8

120

肉類、蛋類、豆製品

蛋1顆
雞肉1兩
鴨肉1兩
牛肉1兩
魚肉1兩
羊肉1兩
豬肉1兩
田字型豆腐1塊
五香豆乾2塊
豆漿1杯
豆包2/3塊

7

75

五穀根莖類

飯1碗
麵條、稀飯、2碗
薄片土司2片
中型饅頭1 1/3個
餛飩皮12張

8

280

青     菜

4湯匙或1小碟

1

水     果

1個網球大小
切塊水果一小碗

1

60

油    脂

1茶匙

45

 

熱量

蛋白質調整之下,奶類、肉類、五穀根莖類需適度限制,故為了補充熱量,需要補充沒有蛋白質的低蛋白澱粉類食物。
*冬粉、米粉、粉條、裸仔條、藕粉、西谷米、粉圓、無筋麵粉(澄粉)、涼圓、太白粉、地瓜粉、玉米粉…等。
*水晶餃、肉圓、粉條、蚵仔煎、粉捲 、炒冬粉…等。
*其他市售低蛋白營養品的使用(如糖飴、粉飴)。
*增加烹調用油:芥菜油、橄欖油、花生油等

 


只要是蔬菜、水果都含有鉀離子;但並不是不可吃,只是固定進食量外,烹調方式要調整。

*蔬菜不限制種類,但需以大量的滾水殺青燙煮後,撈起再炒或拌油。
*水果一日攝取量為2份(1份為一個棒球大小體積,或是切塊水果1小碗)
*含鉀較低水果:蓮霧、蘋果、葡萄、鳳梨、芒果、文旦
*含鉀高:雞湯、高湯、燉品 
*含鉀高:濃縮的果菜汁
*含鉀高:中藥
*避免使用低鈉鹽或薄鹽醬油

 


通常蛋白質較高的食物磷也較高,但我們要限制的 是高磷但非必要攝取的食物,包括:雜糧、全麥、糙米…等未精製穀類食品
*堅果類(花生、瓜子、腰果、核桃)
*汽水、可樂
*軟骨類(蝦皮、蝦米、勿仔魚)

 


血壓高或是體液增加過多才需要限鈉
*避免加工、罐頭及醃製食品,儘量選擇新鮮食材自己烹調
*調味料用量減半

 

水份
血壓高或是體液增加過多才需要調整水份攝取
*每日固定時間量體重,如果體重增加過多,液體和 鈉的攝取必須限制
*一天水分攝取=前天尿量+750cc

 

營養室 郭月霞營養師

 

 

 

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