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2009年 9月 22 期
 
 

保健園地
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淺談居家氧氣設備
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氣定神閒過日子 淺談居家氧氣設備
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常聽到住院的長輩們表示,爬個樓梯,就喘不停,醫師叫我要準備氧氣機在家中使用,有那麼嚴重,一定要使用氧氣嗎?氧氣一直使用,會不會產生依賴啊?

許多病患及家屬,一聽到醫師叮嚀要居家長期使用氧氣,都會有許多疑問,究竟呼吸出現什麼狀況需要長期氧氣治療?氧氣治療是什麼?長期氧氣治療的目的是什麼?長期氧氣治療要注意什麼事情?種種的疑問,希望各位在閱讀這篇文章後能有進一步的了解。

呼吸系統與功能
呼吸系統
上呼吸道的鼻腔、咽、喉中有豐富的血管供應及黏液分泌物,同時有鼻毛,因此能將空氣中塵埃、塵璊、飛沫加以過濾,並將空氣加以加溫、潮濕,使空氣適合於身體的溫度及濕度,並且能順利通過下呼吸道,進入到呼吸道的遠端進行氣體交換(圖一)。而下呼吸道中的氣管、肺泡(呼吸單位)及肺臟(圖二),主要是導引氣流的通到,同時也讓氣體能在肺泡間進行氣體交換。
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(圖一) (圖二)

呼吸系統之功能

呼吸系統利用換氣肌肉、肺臟與胸廓彈力回縮的協調與神經的刺激,使氣體進出肺臟,進行換氣;同時利用高濃度往低濃度移動的原理,進行氣體擴散並和血紅素結合形成氧和血紅素,將氧氣運輸導到各個組織及器官。二氧化碳在血液中則經由與血紅素結合運送到肺臟進行氣體交換。

人體透過氧與二氧化碳在肺臟與其周圍微血管血液之間交換及氧與二氧化碳在組織細胞與組織微血管血液之間交換,進行氣體交換,而後氧氣及二氧化碳之運送透過血液循環系統,得以讓人體內的組織獲得足夠的氧氣,同時讓二氧化碳排出體內,以維持體內酸鹼平衡。

呼吸困難的原因
一、 吸入氧氣濃度減少,如高山上空氣稀薄。
二、 新陳代謝速率增加,如發燒或是運動時會使新陳代謝增加。
三、 胸廓活動受限,如肋骨骨折造成呼吸時會疼痛;肋膜腔內有積水影響呼吸時肺部的擴張。
四、 情緒因素,如過度緊張、焦慮的時候。
五、 環境因素,如週遭空氣混濁。


呼吸困難之症狀
當呼吸困難時,會出現血液中氧氣過低,進而出現心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠、意識障礙等等症狀,這些症狀可能只會出現一項或多項,不一定會同時存在。

呼吸困難之處置

一、 氧氣治療
氧氣治療是經過醫療專業人員的評估後,以採用氧氣輔助設備的方式,提供高於一般大氣所提供之氧氣濃度,改善低血氧或預防缺氧,如氧氣鼻導管(圖三)、氧氣面罩。
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(圖三)
二、 維持呼吸道的通暢,如加強咳嗽以排出痰液,或是採取抽痰方式清除痰液。
三、 到醫院就診,以便找出呼吸困難的原因。
四、 醫療專業評估是否需要長期氧氣治療。

長期氧氣治療
每天需要接受氧氣治療,以協助緩解低血氧症狀,同時每三個月經過動脈血氧監測、肺功能、X光檢查,確認無法脫離氧氣治療時,則進入長期氧氣治療。
長期氧氣治療之評估過程。

長期氧氣治療的選擇
一、可攜帶式氧氣設備
1. 攜帶式氧氣濃縮機(圖一 、圖二)
平日使用時插在電源上,外出時因有內鍵蓄電電池,因此亦適合外出使用,不需進行補充氧氣,只要開啟電源即可使用。每分鐘流量為1-3 l/min,氧氣濃度92%-98%,適合氧氣使用流量小於或等於3 l/min之個案。
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圖一 圖二
2. 液態氧
是將液態氧氣儲存於特製超低溫容器,1單位液態氧可以產生860單位的氧氣(圖三),不需要電源,但是特製超低溫容器內之液態氧耗盡前,需要電話聯絡廠商,以一筒換一筒的方式,補充氧氣。氧氣濃度100%,超低溫容器每分鐘流量1-10 l/min,活動時攜帶瓶每分鐘流量1-6 l/min,臥床或常外出之個案皆適合。
 
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圖三 圖四
3. 高壓氧氣筒(圖四)
氧氣濃度100%,每分鐘流量依據氧氣桶所附屬之流量表而定,高壓氧氣筒內氧氣耗盡後,需要攜帶高壓氧氣筒到氧氣公司灌氧氣。

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  (圖五)
二、不可攜帶式氧氣設備為氧氣濃縮機
需要插電,不需進行補充氧氣,只要開啟電源即可使用。將空氣抽過高分子聚合膜或氮氣吸附劑,分離空氣中氧氣與氮氣(圖五),氧氣濃度92%-98%,常見機型為每分鐘流量1-5 l/min,適合臥床活動或是外出機率較低之個案。



如何選擇氧氣設備

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長期氧氣治療的注意事項
1. 確實遵照醫囑:氧氣的流量或時間不可擅自停用或更動,以免影響效果。
2. 正確的使用設備:隨時檢查接頭處是否鬆脫,有無漏氣現象,定期維修保養。
3. 氧氣是助燃但不易燃,因此使用氧氣時要遠離火源、香菸、蠟燭等可燃物至少3公尺,並嚴禁煙火。
4. 不使用時應關緊鋼瓶及流量錶的開關、且直立放置妥當避免日照,並需遠離電視、收音機、電器暖爐、蒸氣管,火爐,輻射等等至少1.5公尺以上。
5. 絕對禁止使用油類潤滑擦拭,不可有塵漬以防爆炸。
6. 氧氣筒必須固定好架子,預防傾倒造成危險。
7. 吸入裝置的清潔與消毒是必要的,請依廠商指示的時間更換,若有使用潮濕瓶其內的蒸餾水(可以冷開水代替)需每日更換。
8. 要確認您的氧氣設備提供的氧氣量是足夠的,務必在氧氣用完前成訂貨。
9. 長期吸入較乾燥的氧氣,會導致患者鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍、流鼻血等情形,尤其在冬天更容易發生,可配合潮濕器使用,使用水性潤滑劑濕潤嘴唇及鼻孔,如此情形可獲改善。
10. 氧氣導管太重或配帶過緊,常造成臉頰、耳部上方皮膚破損,可在固定帶上加紗布或受壓部位貼人工皮。如果鼻子持續流鼻血,請告知您的醫師,協助處理。
11. 不要飲酒或是使用鎮靜劑,因為他會讓您的呼吸次數減少及減少換氣量。
12. 要了解血氧過低、二氧化碳過高的症狀,以便做緊急處理或就醫。

護理部護理長 林如玉
 

 

 

 

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