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* 臨床藥事服務
 臨床藥事服務
 
 
藥師與臨床藥事服務
 
隨著時代的進步,科技的提升,藥師的工作十多年來有很大的改變。藥師已不再只是配藥的小姐或先生,藥師被付予更多的期待及責任。為了符合臨床上實際的需求,已有許多國家的藥學教育由原來的四年制提升為六年制,台灣的藥學教育也即將部份採六年制。這些都顯示社會對藥事服務的需求大大提高,及因應社會需求所帶來的教育層面的改變。
 
 
本院多年來一直著重於臨床藥事服務,藥師與其他醫療人員合作,一起為病友的治療用藥選擇、用藥安全、及療劑監測來努力,希望藉此提供病友最好的醫療及藥事服務。本院藥師提供的臨床藥事服務是全面而多樣性的,舉幾方面說明如下:
  • 重症加護病房藥事服務:
    有臨床藥師每日到病房提供病友藥事服務照顧。加護病房臨床藥師對於個別病友之用藥劑量與藥品選擇,會直接與醫療團隊討論並提出建議,並監測藥品相關問題(禁忌、交互作用、藥品不良反應)及療效,務期協助合理用藥、保障病友用藥安全。
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  • 一般病房藥事服務:
    藥師每天針對醫師已經開出之處方會依據該病友基本資料確認所有藥品使用劑量、使用途徑、使用天數、禁忌、交互作用…等,並提出建議,若遇到處方有嚴重問題時會積極連絡醫師修改,以保障病友用藥安全。醫師及護理人員對藥品使用有任何疑問(不論是用藥劑量、劑型、注射劑稀釋方法、給藥注意事項….)也可諮詢藥師,藥師會立即提供資訊給醫師,以協助醫師開方。對需要療劑監測之藥品,會積極建議醫師監測血中濃度,例行性檢視血中濃度,並監測藥品不良反應與療效。當醫師懷疑病友發生藥品不良反應時,也經常連絡藥師協助釐清可疑藥品,儘速處置、將傷害減到最低。
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  • 門診藥事服務:
    每天約有 2 萬筆處方服務需要處理。門診調劑藥師提供多元的藥品相關服務,是希望門診病友能正確使用藥物,達到療效且避免副作用的產生。主要負責業務包括門診處方審核、處方調劑與核對、藥品核發、門診病友用藥指導與藥品諮詢服務。約有5%的病友會到諮詢窗口尋求藥品諮詢的服務。未來將重整門診藥局的服務空間,加強藥品諮詢與病友教育的功能,使用電腦化與利用條碼核對處方,以加速藥品交付的速度,提升門診藥事服務的品質。
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  • 化療藥事服務:
    提供腫瘤病友的化療調劑服務,及相關之臨床藥事服務,包括參與腫瘤病房醫師巡房,另外追蹤化療病友之用藥以及藥品不良反應追蹤、醫護人員藥品諮詢等。我們未來將繼續更新服務,首先2009年將引進亞洲醫學中心首次採用的全自動化療調配機器手臂CytoCare®,此機器為全球首件全自動調製並稀釋化療藥品,減少污染,增加正確度的機器。其次,我們預計與醫療部、護理部、資訊室配合更新電腦處方系統,盼望可以做成化療計畫為基礎的電腦處方輸入系統,增加處方內容正確度,減少化療處方與給藥錯誤的機率。
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  • 無菌調配服務:
    提供無菌調配靜脈營養輸液與專業判斷性的臨床服務。我們也例行性進行一系列的品質保證標準操作流程以提昇病友安全,包括每日監測每一病友和覆核、評估全靜脈營養處方、每天作屈光度分析、測試調配的精準性及環境管控、每週作風速測試、每月作無菌測試、以及粒子測數。未來我們規劃將推展即時可用的上市靜脈營養配方,同時升級現行電腦開方資訊系統,期能進而提升醫師開處方和病友照護的品質。
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  • 兒童藥事服務:
    以提供高品質的兒童藥事照顧服務為首要目標。服務內容包括門診處方的覆核、藥品調劑及交付、用藥諮詢等各項藥事服務。住院病友每日處方審核、藥品調劑、及各項臨床藥事服務,如:療劑監測、藥品動態學諮詢、治療建議、藥品不良反應評估與通報,藥物使用評估與藥物諮詢等。針對特殊醫療單位我們另有臨床藥師參與醫療團隊迴診,藉由直接觀察以期能提供更有力的治療建議,同時確保病友的用藥安全。
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  • 藥事委員會及藥品管理:
    為了確保本院藥物治療的品質,我們醫院設置有藥事委員會,成員包括各個領域教授級的醫師、藥師及專家,經過定期開會,審慎評估新進藥品的臨床地位、療效及副作用並考慮藥廠評比及使用經驗,經過抽查化驗,確認品質優良,才能進入臺大醫院提供給病友使用。誠信正直是臺大醫院的核心價值,因此我們嚴格挑選往來的廠商,以確保交到您手中的藥品絕非偽藥、假藥、劣藥及水貨。進入臺大醫院的藥品,都經過藥師詳細核對,確實做好效期管理,因此不會有過期的藥品。我們進用倉儲管理系統 (warehouse management system, WMS),利用藥品條碼與掃描機控制速藥品進出與管控,讓未來藥品管理更節省人力,效率更高且速度更快。
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  • 電腦開方檢核機制:
    藥師、資訊室同仁及其他醫療同仁,一起建制電腦開方檢核機制,針對重覆藥品、藥品交互作用、藥品使用劑量…等安全性問題,在醫師電腦開方時,同時進行電腦檢核,篩選過濾有問題的處方,以提升用藥安全。
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  • 病友用藥教育:
    持續加強推廣各項病友用藥教育服務,包括:口服抗凝血劑、吸入劑、移植病友免疫藥品使用等病友用藥教育,並印製各種藥品之教育單張提供病友索取。
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  • 其他:
    出版紙本或網版的臺大藥事通訊、處方集、注射劑給藥指引、病友用藥教育彙編…等,以提供醫療人員及病友藥品資訊。安排藥事專題持續教育課程,以裝備藥師臨床技能及促進藥師臨床交流。建立藥劑部網站功能以提供更多便利而豐富的藥品資訊服務。
 
 
提升用藥品質、提供用藥後療效與安全性監測服務以維護用藥安全,是臺大每一位藥師努力的目標,期待透過藥師的努力,讓每一位病友得到安全及滿意的藥事服務。
 
 
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