發燒話題

	農曆春節門診開診及檢查情形
	秋冬肌膚保養的重點
	耳鼻喉冬季常見疾病
	健康年菜過好年

　農曆春節門診開診及檢查情形

1/25(除夕，週日)～1/27(初二，週二)農曆春節門診停診 3日；
1/28(初三，週三)、1/29(初四、週四)門診部分開診；
1/30(初五，週五)起正常開診

詳細開診情形，如下：(可自行點選下載)

門診部

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　秋冬肌膚保養的重點

隨著天氣變冷，門診中因為冬季癢而求診的患者也越來越常見。冬季癢又稱為缺脂性皮膚炎，尤其是乾性膚質及中老年人特別容易發生。洗澡時水溫過高、時間過久、次數太多、過度刷拭與清潔以及洗澡後沒有注意皮膚保濕的人，都可能會發生這樣的情形，由其是本身有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質的人更容易發作。好發的部位以四肢最多，尤其是小腿前側及前臂外側，臨床上會產生皮膚乾燥、搔癢、粗糙、脫屑及龜裂的現象。

要處理惱人的冬季癢，宜治療與保養雙管齊下，除了使用適當的外用藥膏減輕皮膚的發炎反應外；併用囗服抗組織胺以降低搔癢感也是很重要的。此時如果可以輔以適當的肌膚保濕保養，不但可以讓臨床治療效果更好，還可以有預防冬季癢復發的可能性。而要如何才能做好保濕咧?首先要先了解保濕的重點才行。

保濕的重點是在角質層，一般正常的皮膚角質層含水量約在20～35%左右，當角質層含水量低於10%的時候，角質層就處於乾荒的狀態。要達到良好的保濕效果「補水」、「保水」和「儲水」是三大重點：

「補水」就是適時給予肌膚充足的水份，也就是說保濕動作最好是在洗完澡後皮膚含水量高的時候來做，這樣效果會比較好。

「保水」就是同時納入「吸水＋鎖水」兩大關鍵性因素；也就是說產品中需要有吸水性及鎖水性保濕成分，如果其中以高分子吸水性保濕成分(如玻尿酸、聚麩胺酸或水解性膠原蛋白…等)搭配高鎖水性油脂成分(如凡士林、雪亞脂、蜂蠟…等)，產品的保濕效果會提升。此外像是泛醇、月見草油、荷荷芭油及玫瑰果油對於皮膚修復也有促進的效果。

「儲水」的目的就是希望可以提升肌膚角質細胞原有的保濕能力，簡單說就是使用外在保濕產品以提升內在的保濕能力。像在產品中添加膽固醇及磷脂質，就蠻適合老化性肌膚使用；添加神經醯胺的產品就蠻適合異位性皮膚炎使用；而以脂肪酸為主的產品就比較適合新生兒皮膚使用。這些外用的擬角質細胞間油脂成分，對於加強角質層原有的保濕能力也有幫忙。

選擇保濕產品時，除了要先試用以確定保濕性外，最好選擇低(無)香料、無色素及成份組成單純的產品，此外產品的標示及包裝也要完整：包括品名、全成分、產品用途、用法及產品特性或說明、產品製造日期、出廠日期、批號、有效期限或保存期限、產品保存方法及注意事項、產品相關規格及重量或容量、產品製造商、進口或經銷商公司的名稱及地址、聯絡電話及消費者服務諮詢專線。

最後要提醒的大家的是，清潔、保濕及防曬是保養最基本的三大功課。在乾冷的冬天，適當的保濕保養尤其重要。做好肌膚保濕，皮膚摸起來會更細緻柔軟、看起來會更透亮、細紋相對的也會減少，此外還可以讓肌膚角質代謝更正常並會增強皮膚的障壁功能，比較不會產生皮膚炎。真是一舉數得，值得大家多留心。

皮膚部主治醫師　邱品齊

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　耳鼻喉冬季常見疾病

冬天是耳鼻喉疾病的好發季節，隨著寒流一波波來襲，天氣一天天變冷，臺大醫院整理冬天常發生的耳鼻喉科疾病及症狀，提醒您隨時做好耳鼻喉的保養並注意身體的相關症狀，一有問題即能迅速尋求醫療的協助。

慢性鼻炎及鼻竇炎

臨床上，慢性鼻炎可分為過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎兩種，慢性鼻炎患者容易受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，而產生的鼻塞、鼻水、陣發性噴嚏、鼻、眼、咽喉搔癢感、甚至頭痛等病狀。特別是冬季早上起床、晚上睡前或外出騎乘交通工具時，症狀會特別明顯，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」更是慢性鼻炎患者的典型主訴。若您有上述症狀，建議您冬天時節更應注意周遭環境溫度的變化，以防慢性鼻炎症狀的惡化，而症狀嚴重時，可在醫師的建議下，服用口服的抗組織胺類藥物或鼻噴劑。

不論是慢性鼻炎或感冒所引起的急性鼻炎，若併發細菌感染，則易導致鼻竇炎。鼻竇炎臨床上的表現非常多樣化，其主要症狀包括鼻塞、流膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流、顏面部疼痛腫脹或壓力感、及嗅覺減退等；而次要症狀則包括咳嗽、頭痛、發燒、口臭、咽炎、疲倦、牙齒痛、耳部疼痛或腫脹充塞感等。小兒罹患鼻竇炎時，常會以經久不癒的咳嗽及流鼻涕表現，家長應特別留意。由於一般急性鼻竇炎大多是因為細菌感染引起的，因此適當的抗生素治療是十分重要的，一般建議持續用藥10到14天，而其目的是希望能根治疾病且避免抗藥性細菌的產生。除了抗生素外，醫師會針對病患個別狀況給予去充血劑、化痰劑、止痛劑、或甚至類固醇以改善鼻腔阻塞、鼻竇黏液滯留及頭痛等情形。患者也可自行使用洗鼻器進行鼻腔沖洗，以幫忙清除結痂及分泌物、保持鼻竇口的通暢，有助於疾病的治療。若急性期未好好接受治療而導致慢性鼻竇炎，則處理上將較為棘手，有時甚至需接受手術才能根治，因此若您有急性鼻竇炎，應立即接受專科醫師的治療。

小兒中耳炎

冬天是上呼吸道感染（感冒）的好發季節，兒童罹患上呼吸道感染，須特別留意併發中耳炎。小兒的中耳炎以急性中耳炎及積液性中耳炎為主。兩者可以單獨發生，也可能以急性中耳炎開始而續發積液性中耳炎。小兒中耳炎常為上呼吸道感染的併發症，因為上呼吸道與中耳腔是藉由耳咽管相通的。根據統計，小兒在三足歲以前只有1/3沒得過急性中耳炎，有46%得過三次以上，16%得過六次以上。急性中耳炎會引起疼痛及發燒，故不會用言語表達的小孩會有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或拉扯耳朵的症狀。積液性中耳炎則只有聽力變差的症狀，當症狀輕微時不易察覺，很多有積液性中耳炎的小孩，是細心的家長或老師發現的。若您的小孩有上述的症狀，提醒您應儘速尋求耳鼻喉科醫師的協助，以免輕則影響兒童的學習，重則導致嚴重的中耳炎併發症。

眩暈症

眩暈也是冬天好發的耳鼻喉疾病。常見眩暈症的原因，包括頸因性眩暈、良性陣發性姿勢性眩暈、急性前庭神經炎、美尼爾氏病、突發性耳聾、基底動脈偏頭痛、全身性疾病(高血脂症、高血壓、糖尿病、動脈硬化症等)、自律神經失調症等，當然也包括銀髮族最常見的椎骨基底動脈循環不全(後腦血液循環不良)。而天氣轉冷，更使得原本有潛在性後腦血液循環不良患者，引發眩暈的機會大增。

眩暈病人發病時共同的症狀包括：噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗、肢體冰冷、臉色蒼白、焦躁不安…等現象，病人常躺在床上不敢開眼、不敢亂動，感覺處在暗室中會較為舒服。罹患過眩暈的病人，多生活在恐懼的壓力下，深恐再度復發。一般患者若發現自己有眩暈情形，一定要趕快就醫，醫生會依病情需要安排做抽血檢查、聽力檢查、特殊放射線檢查、前庭功能檢查、眼振平衡檢查、及頸部血管都卜勒檢查，以獲得更確切的診斷，甚至少數病患必須接受電腦斷層或核子共振檢查以確立腦部病變的部位與特性。

耳鼻喉疾病的診治往往無法只用症狀表現就對號入座的，當您有前述的症狀發生時，應儘早接受耳鼻喉專科醫師的檢查，才不會因為耽誤了治療，而導致不良的治療結果。

耳鼻喉部主治醫師　吳振吉

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　健康年菜過好年

在這兒喜氣洋洋，且是全家團圓的好日子，相信許多家庭主婦都想一展身手，可是家人有的血壓高了點兒、有人尿酸高了點兒、有人血脂肪濃了點兒、有人體重重了點兒、腰圍粗了點兒，在這提供一些應景的年菜，讓大家健康過好年。

材料及營養分析為1人份：

菜名(俚語)	材料	作法		備註
如意十錦 (十全十美)	香菇2克、金針菇20克、木耳10克、紅蘿蔔10克、素火腿10克、青椒10克、黃椒10克、豆皮10克、蒟蒻絲25克、豆干15克、油15克	材料各自切絲炒熟即可	熱量233大卡碳水化合物3克蛋白質11克脂肪19.5克	食材可多以蔬菜為主可用燙的取代炒的可減少130~140大卡
年年有餘 (清蒸雪魚)	雪魚150克、薑絲、蔥段酌量、香菇2克、酒5cc	炒鍋大火蒸8分鐘即可	熱量226大卡碳水化合物1克蛋白質21克肪15克	魚有＜餘＞的諧音，是過中國年不可缺少的菜餚清蒸時不額外加油烹調，減少過多油脂攝取
招財進寶 (水餃)	A:里肌絞肉40、高麗菜100、水餃皮4張 B:柳丁汁30cc、醬油膏2cc、蒜末		熱量233大卡碳水化合物37克蛋白質10克脂肪5克	水餃型似元寶，有富貴之意高麗菜勝產於秋冬季節，蔬菜和絞肉的體積比例可在約對半用冬天盛產的柳丁加上少許醬油膏作為醬料，美味又健康
延年益壽 (吃豆吃到老老)	A：四季豆100克、紫菜皮 B：低脂沙拉醬3克、花生粉4克	四季豆燙熟用紫菜皮包A、B料對切	熱量69大卡碳水化合物5克蛋白質1克脂肪5克	低脂沙拉醬中可加入少量青椒及洋蔥末，減少拉醬的使用量，並可增加風味
好彩頭湯	A：白蘿蔔100克、貢丸60克 B：白糊椒、香菜少許		熱量213大卡碳水化合物8克蛋白質11.5克脂肪15克
富貴甜湯 (紅棗銀耳湯)	白木耳、連子5克、桂圓4顆、蔗糖5克		熱量57大卡碳水化合物14克蛋白質0.5克脂肪0	減肥者可以代糖取代替蔗糖
吉祥如意茶 (桔茶)	金桔5個、紅茶包、酸梅、蔗糖5克		熱量40大卡碳水化合物10克蛋白質0 脂肪0	減肥者可以代糖取代替蔗糖

營養室主任　鄭金寶

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