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  保養新趨勢-認識肌膚保養及化妝品是未來新趨勢
  運動的功效與運動傷害的防治
 保養新趨勢-認識肌膚保養及化妝品是未來新趨勢
  從小到大,沒有人教我們如何認識自己的肌膚,如何正確保養自己的肌膚,也沒有人告訴我們,購買化妝保養品的主控權應該是在自己,而不是在別人。這幾年在門診中我就遇過不少病例令我印象相當深刻,尤其常會遇到「與其錯誤保養還不如不要保養」的案例。像有位中年婦人因為臉上黑斑的問題,聽信了朋友的介紹而花了好幾萬購買整組國外進口的淡斑保養品,但使用前卻沒有先了解這些產品的成分為何及注意事項為何,結果用了幾個月發現斑不但沒有退反而越來越黑,拿回代理商那邊要退貨卻倍受刁難,輾轉到門診來求診時才發現原來她用的產品含有對苯二酚藥性成份,而這類成份在衛生署的規範是不能放在美白保養品裏的。還有些人是因為長了痘痘而在網路或郵購上買了不少抗痘產品,希望可以藉此改善臉部狀況,但用來用去卻感覺沒有效果。當他們把產品帶來到門診諮詢後才發現產品裏並沒有特別有效的抗痘成分,即使有些相關成份,常常也因為濃度太低,根本就發揮不了太大的效果;也有些人聽了宣傳廣告以為所有的痘痘狀況都可以使用保養品來改善,殊不知當痘痘嚴重到一定程度,如果沒有內服或外用藥物根本就很難控制,即使買了一堆昂貴的產品來用,最後還是事倍功半。更慘的是有人聽信了不實的謠言,像是「磨砂膏可以去粉刺」、「深層清潔性面膜可以天天敷治療痘痘」、「長青春痘是用了保養品後正常的排毒現象」…等等,結果痘痘不但沒有變好,反而因為延誤治療而留下了更多的不可磨滅的痘疤。雖然現在美容雜誌及節目很多,相關名人專家及教主達人也很多,但消費者對於化妝保養品的真相反而越來越不清楚,迷思也越來越氾濫,大家更是越來越無所適從,這的確是很弔詭很無奈的現狀。
 
  當了皮膚科醫師後才知道有很多人因為化妝保養品而苦惱,現在化妝保養品產品及品牌琳瑯滿目,但當今消費者缺少的不是產品而是對於產品的認識及保養的智慧。現在想販售化妝保養品的人太多,而願意捍衛消費者權益並教導消費者相關化妝品正確知識的人實在太少。 例如有些人本身是敏感性膚質,還被推銷用了含酒精的化妝水或面膜而造成皮膚刺激發紅;有些人本身是油性痘痘肌,還常被建議在沒有上妝的情形下使用卸妝油來清潔反而造成粉刺越長越多;有人本身是乾性膚質,在市面上聽說玻尿酸很保濕,於是在乾冷的冬天就只用玻尿酸來保濕結果卻越用越乾。此外現在化妝品品名相當多,消費者買了不同品牌的隔離霜、日霜、防護霜、妝前霜及防曬霜來用,結果花了一堆錢可能買到的都是功能相似的產品。 由此可以看出現在消費者的處境其實是蠻弱勢的,大多只能從媒體廣告及宣傳推銷中認識化妝保養品,但麻煩的是真相及事實常常都不是如其所說。 所以身為皮膚科醫師實在很希望能發揮自己的專業知識及臨床經驗,當作消費者與廠商之間的橋樑,讓了解化妝保養品不再只單靠「感性」而能多點「理性」。
 
  現代人天天都會或多或少使用化妝保養品,但卻很少人會去注意到這些化妝品保養品到底裡面是什麼成份所組成?到底這些成份對於皮膚是否有幫忙?是否長期使用的安全性是沒問題的?到底自己的皮膚需要怎樣的化妝保養品?臨床上更是常遇到用了不適合自己皮膚的化妝保養品,造成皮膚問題後才來皮膚科求診,但傷害已經造成亡羊補牢為時已晚。難道購買化妝保養品真的只能靠外觀及觸感來選擇?難道一定要買一大堆產品把自己的皮膚當作實驗品才行?難道要找到適合自己的化妝品是這麼困難?其實並不盡然,只要你想學習想要了解化妝保養品的真相,這絕對不是遙不可及無法實現的夢想。這幾年來我深刻體認到很多人的確都是在糊裡糊塗下就開始使用化妝保養品,而且現在這糊裡糊塗的年齡還越來越低。包括我在當皮膚科醫師之前也是如此,而當了皮膚科醫師後才知道這樣的作法實在有點冒險,如果在一切都沒有準備的情形下就亂買亂用化妝保養品,小則勞民傷財大則傷身害膚實在不可不慎。
 
  俗話說:「世上沒有醜女人,只有懶女人。」其實這句話的意思並不是說大家努力去買保養品、去用化妝品或花大錢去做整形美容等療程,就可以永保美麗漂亮;而應是希望大家可以認真去了解自己皮膚的特性與需求,努力去認識化妝品的真相與知識,才是確保肌膚健康美麗的不二法門。 而我這幾年來無論是寫書、寫專欄、寫電子報、回答討論區問題,或是應邀有關化妝藥妝品演講、或開立藥妝諮詢門診…等等,主要目的就是希望能把這些觀念與趨勢推廣開來。 雖然這一路走來有點寂寞有點孤獨,但我希望我的一小步可以慢慢造就社會的一大步。 然而我一己的力量畢竟有限,能引起更多人的興趣來共襄盛舉,這理想才有辦法實現。我希望我的努力能夠帶給社會大眾正確的皮膚保養觀念及選購優質化妝保養品的訣竅,希望大家都可以好好利用化妝保養品讓自己的皮膚越來越好、越來越美麗;而不要因為不了解真相,誤用了不合適不安全的化妝品而傷害了自己的皮膚。了解正確的肌膚保養方式及化妝保養品真相是民眾自己的權利也是未來的趨勢,唯有好好把握及學習,消費者才能擁有主動權,而整個化妝保養品市場的發展才能兼具「美」與「善」的本質。
 
  「化妝品說穿了就是化學成份的混合物,對皮膚而言安全性與否絕對是最重要的」、「解讀化妝品成分說明來瞭解產品真相,認識(化)藥妝品皮膚科學來選擇適合的化妝品,將是保護您皮膚健康美麗的最佳方法!」,我想現在是如此以後更是如此,希望我們可以一起學習與進步,共創未來驚奇與轉機。  
  相關資料
『化妝品真相大公開』電子報
『化妝品真相大公開』PCHOME家族專屬討論區
『SkinDoc Chiu's化妝品嚴選菁華版』部落格
 
  雲林分院皮膚科主任 邱品齊
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 運動的功效與運動傷害的防治
  「運動即醫療」、「要活就要動」,不分男女老少,運動都可以使生命動起來,讓生活變得更有活力、更有品質,享受健康的喜悅和社交互動的樂趣。然而有運動,就可能有傷害,得失之間常使人困惑,運動究竟是促進身體健康?還是造成身體傷害的行為?如何避免造成運動傷害的原因和危險因子?如何正確的運動?是從事運動時必須認知的課題。  
 

運動的功效
運動的功效,在提高各器官系統的機能,強健身心。身體運動的進行,主要以肌肉運動為動力,骨骼為支撐,關節為轉軸。經長期有系統的運動,能夠改變骨性結構,增加骨密度,保護關節軟骨,減緩骨質和關節退化,同時增加肌肉肌腱、韌帶強度,加強關節的牢固性和穩定性。也提升肢體本體感覺和整體活動反應靈活性,因而減少運動時的傷害。

運動也提高了心血管系統的機能需求,增強心肌收縮力,增大心室容量,促進冠狀動脈循環,改善週邊組織器官血液供應,並使動脈管壁保持良好彈性,對血壓有正面的作用,同時會使血清膽固醇含量下降,高密度脂蛋白增加,減少動脈粥樣硬化的發生。另一方面,在運動過程中,人體的代謝加強,對氧的需求增加,因此長期的運動,可使呼吸肌的力量增大,耐力提高,肺的舒張程度增加,有利於氣體變換,進而改善呼吸機能,同時對靜脈血回流,動脈血輸出之心臟工作也大有裨益。所以在運動醫學中,常以最大攝氧量的提高,說明呼吸、循環的機能狀態。同樣重要的是運動對糖類、脂肪代謝有正面影響,可有效防治糖尿病,心血管疾病和其他慢性疾病,進而防止老化。

 
 

常見的骨骼肌肉系統運動傷害
運動過度、疲勞或突然從事運動,使得負荷超過骨骼肌肉局部的承受能力,就會導致運動傷害,另外運動時的碰撞外傷或跌倒意外,也會產生嚴重的傷害,包括傷害骨骼或關節,造成骨折或關節脫臼;肌肉肌腱和韌帶的拉傷或斷裂;關節軟骨、半月軟骨或肩盂唇的破裂傷害,進而影響骨骼肌肉系統的運動和支撐功能。因此運動時,注意安全、防範傷害非常重要。

就年齡來說,小孩子運動總會跑跳、追逐和拉扯,一不小心就會發生摔倒撞擊的意外,以骨折和生長板傷害為常見,而肌腱韌帶因彈性好,較少斷裂。年輕人運動速度快、用力猛,各種筋骨傷害都會發生。老年人的運動、速度和強度都應適度減緩降低,但因骨質疏鬆,肌肉肌腱軟組織退化,過度負荷使用,就會引起發炎疼痛,而且關節多少有些退化關節炎,一旦運動太多太久,增加軟骨磨損,就會使關節炎惡化而腫痛無力。

 
 

運動傷害的治療
骨骼肌肉系統的傷害,受傷最初的變化是組織破壞、血管破裂出血和發炎反應,產生紅、腫、熱、痛的反應。幾天到幾週後(依受傷程度而定),出血停止,淤血腫脹吸收,發炎消退,肉芽組織形成。最後階段是組織修護,瘢痕組織形成,同時組織黏連,瘢痕收縮,傷部會僵硬,活動因而受限。認識整個過程,有助於理解運動傷害的處置和治療的方式。
運動傷害的急性處理應立刻採用以下步驟:
(1)保護固定; (2)休息; (3)冰敷; (4)加壓包紮; (5)抬高; (6)送醫進一步檢查治療。

目的在止血、鎮痛、防腫和避免再傷害,並接受適當的醫療。治療處置後,接著是運動復健使血腫吸收,保持肌力,預防肌肉萎縮,逐漸恢復關節活動度,也防止黏連,並促進神經血管功能。復原期的運動復健,也是著重於促進癒合和骨骼關節機能恢復,方法是增加抗阻和負荷活動,伸展肌腱韌帶,增加關節活動度和穩定度,並訓練本體感覺的恢復,包括統合、平衡、力量移轉、對位置改變的反應和敏捷度,以其功能快速回復正常,甚至「顛倒勇」,即有時癒合的組織會肥厚,經訓練後強度反而更強。

就特定傷害而言,骨折或關節脫臼的治療,一定是要送醫、復位和固定。肌肉直接被外力撞擊造成的肌纖維斷裂和出血(即肌肉挫傷)或肌肉收縮不當造成的肌纖維受傷(肌肉拉傷),處理的原則為止血、減緩腫脹疼痛和避免再傷害,數週後,才開始肌肉復健。至於運動過度或肌腱組織局部負荷超過所引起的肌腱炎,通常需要長期的休息、藥物和復健治療,這樣就使得愛好運動者不能繼續運動而深以為苦。更嚴重的肌腱斷裂或韌帶斷裂傷害,則需更長的時間休息和固定,好讓組織修護,再接受復健治療;很多情況,甚至需要開刀縫補或韌帶重建,才能恢復一定的功能。

最近奧運會受傷的跆拳國手白色超人蘇麗文,就是左膝前十字韌帶和內側韌帶斷裂,傷害機制主要是由於下肢著地時,身體突然減速,同時上半身扭轉而扭斷膝關節前十字韌帶,也可能是左膝內側被對手踢傷,膝關節扭轉,造成韌帶斷裂。膝前十字韌帶斷裂,會使膝關節喪失穩定性且因而使不上力而無力,急停或急轉時,膝關節會突然有失控錯開跪下去的感覺,而無力支撐身體,使整個人跌倒在地上,受傷的蘇麗文繼續比賽時,一旦需閃躲對手攻擊而用左膝負重時,立刻左膝虛軟無力摔倒,如此連跌十一次,令人動容,也鮮活的顯示前十字韌帶斷裂,無法繼續比賽,更何況內側韌帶也同時受傷。前十字韌帶斷裂若不開刀重建,需加強訓練股四頭肌,以幫助維持膝關節穩定度,同時應避免劇烈運動,以免加速膝關節軟骨磨損,造成退化性關節炎;但若希望恢復膝關節穩定性,繼續從事運動,則須手術重建前十字韌帶,目前全世界的趨勢是在關節鏡協助下,以雙股肌腱重建解剖上前十字韌帶的前內側股和後外側股,即所謂的雙股前十字韌帶重建術,手術得到的膝關節穩定度最高,恢復也最快,蘇麗文和高爾夫球球王老虎伍茲,也都是接受這樣的手術。

 
 

結語 如何避免運動傷害
運動不足,無法達到運動效果;但是運動太多、太常、太急、太快、太少休息,則容易造成傷害。此外,運動的場地要標準,裝備也要齊全。不但要注意天氣變化,也要留意自己的身體和精神狀況,疲勞時,很容易缺少注意,反應變慢而在活動中受傷,競賽時更是要格外小心。

因此運動千萬不能過度,更不能逞強,必須適時、適量、適地,因人而異,循序漸進,先暖身再正確的運動,才能安全的享受運動的樂趣。

 
  骨科部運動醫學科主任 王至弘
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