運動傷害的治療
骨骼肌肉系統的傷害,受傷最初的變化是組織破壞、血管破裂出血和發炎反應,產生紅、腫、熱、痛的反應。幾天到幾週後(依受傷程度而定),出血停止,淤血腫脹吸收,發炎消退,肉芽組織形成。最後階段是組織修護,瘢痕組織形成,同時組織黏連,瘢痕收縮,傷部會僵硬,活動因而受限。認識整個過程,有助於理解運動傷害的處置和治療的方式。
運動傷害的急性處理應立刻採用以下步驟:
(1)保護固定;
(2)休息;
(3)冰敷;
(4)加壓包紮;
(5)抬高;
(6)送醫進一步檢查治療。
目的在止血、鎮痛、防腫和避免再傷害,並接受適當的醫療。治療處置後,接著是運動復健使血腫吸收,保持肌力,預防肌肉萎縮,逐漸恢復關節活動度,也防止黏連,並促進神經血管功能。復原期的運動復健,也是著重於促進癒合和骨骼關節機能恢復,方法是增加抗阻和負荷活動,伸展肌腱韌帶,增加關節活動度和穩定度,並訓練本體感覺的恢復,包括統合、平衡、力量移轉、對位置改變的反應和敏捷度,以其功能快速回復正常,甚至「顛倒勇」,即有時癒合的組織會肥厚,經訓練後強度反而更強。
就特定傷害而言,骨折或關節脫臼的治療,一定是要送醫、復位和固定。肌肉直接被外力撞擊造成的肌纖維斷裂和出血(即肌肉挫傷)或肌肉收縮不當造成的肌纖維受傷(肌肉拉傷),處理的原則為止血、減緩腫脹疼痛和避免再傷害,數週後,才開始肌肉復健。至於運動過度或肌腱組織局部負荷超過所引起的肌腱炎,通常需要長期的休息、藥物和復健治療,這樣就使得愛好運動者不能繼續運動而深以為苦。更嚴重的肌腱斷裂或韌帶斷裂傷害,則需更長的時間休息和固定,好讓組織修護,再接受復健治療;很多情況,甚至需要開刀縫補或韌帶重建,才能恢復一定的功能。
最近奧運會受傷的跆拳國手白色超人蘇麗文,就是左膝前十字韌帶和內側韌帶斷裂,傷害機制主要是由於下肢著地時,身體突然減速,同時上半身扭轉而扭斷膝關節前十字韌帶,也可能是左膝內側被對手踢傷,膝關節扭轉,造成韌帶斷裂。膝前十字韌帶斷裂,會使膝關節喪失穩定性且因而使不上力而無力,急停或急轉時,膝關節會突然有失控錯開跪下去的感覺,而無力支撐身體,使整個人跌倒在地上,受傷的蘇麗文繼續比賽時,一旦需閃躲對手攻擊而用左膝負重時,立刻左膝虛軟無力摔倒,如此連跌十一次,令人動容,也鮮活的顯示前十字韌帶斷裂,無法繼續比賽,更何況內側韌帶也同時受傷。前十字韌帶斷裂若不開刀重建,需加強訓練股四頭肌,以幫助維持膝關節穩定度,同時應避免劇烈運動,以免加速膝關節軟骨磨損,造成退化性關節炎;但若希望恢復膝關節穩定性,繼續從事運動,則須手術重建前十字韌帶,目前全世界的趨勢是在關節鏡協助下,以雙股肌腱重建解剖上前十字韌帶的前內側股和後外側股,即所謂的雙股前十字韌帶重建術,手術得到的膝關節穩定度最高,恢復也最快,蘇麗文和高爾夫球球王老虎伍茲,也都是接受這樣的手術。
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