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當一般民眾聽到「疼痛門診」，除了少數曾在疼痛門診就診過的病人，通常反應是：「疼痛門診？有這種門診？是看些什麼樣的病人？」雖然本院疼痛門診已成立近二十年，全國各大醫學中心也多半設有疼痛門診，但是在沒有積極宣導的情況下，不要說一般民眾，很可能連在醫院工作的人都不清楚疼痛門診治療的對象與內容。 |
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 說明疼痛門診的治療項目之前，可能要先說明一下疼痛門診的由來。在國內，看疼痛門診幾乎都是麻醉科醫師，因為麻醉科醫師原本就擅長使用各種強效止痛藥物，例如嗎啡，或是各種侵入性的神經阻斷（所謂神經阻斷，是指利用藥物或其他方式讓神經暫時或永久性地無法傳遞疼痛訊號，詳見本文後斷的說明），來為手術的病人減少手術中及手術後的疼痛。然而有疼痛問題的不只有手術的病人，很多其他的病人，例如癌症的病人，也飽受各種急慢性疼痛之苦，因此就有麻醉科醫師把原本用來為手術病人止痛的知識與技術，應用在其他疼痛病人身上，因而演變成麻醉科之下的疼痛次專科以及疼痛門診。 |
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| 那麼疼痛門診究竟看些什麼樣的病人呢？ |
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全身上下哪裡痛都可以看嗎？這個問題可以回答“是”，也可以回答“不是”。要回答這個問題，得先從“疼痛”說起。“痛”可能是大部分病人找醫生求診的主要原因，包括頭痛、喉嚨痛、胸痛、肚子痛．．等等。疼痛對人體的作用原本是作為一種警訊，告訴我們某個地方有問題了，要趕快去解決引起疼痛的根源。根本的問題處理好了，疼痛也就跟著好了。例如胸痛，可能是心血管阻塞引起的，如果經過醫師治療將心血管打通了，胸痛也就解決了。像這樣的病人，應該由內科醫師來診療，不該由疼痛門診處理。 |
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 但是有某些病人，他們的疼痛以無法找出原因，或是雖然知道病因但是這個疾病以現代的醫學技術無法治療，而他們所受到的疼痛又已經嚴重影響生活品質時，那麼此時醫學應該治療的目標就不再是引起疼痛的根本病因，而是“疼痛”本身。同樣以胸痛為例，有一些胸痛的病人，經過內科醫師完整檢查後，就是找不出胸痛的原因，因此也無從治療起，而病人就鎮日為胸痛所苦，甚至可能因而無法正常工作。像這樣的病人，就應該尋求疼痛門診的治療。另外一種例子是癌症病人，約有八成以上的末期癌症病人會有疼痛的問題，引起這些病人疼痛的原因雖然很清楚就是癌症，但是以現代的醫學已經無法治療他們的根本問題—癌症，這時的治療目標同樣的只能放在控制疼痛，改善他們的生活品質。 |
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根據以上的原則，除了上述兩種病人，其他諸如中風後神經痛、脊髓損傷後疼痛、帶狀𦱿疹後神經痛、幻肢痛、糖尿病周邊神經病變疼痛、反射性交感神經失養症（或稱複合性局部疼痛症候群）、纖維肌肉痛等等這些現代醫學不能根治的病人，也應該尋求疼痛門診的診療來減少病人受到疼痛的折磨。 |
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另外，因為疼痛科醫師擅長做各種神經阻斷術，所以像下背痛、肌筋膜疼痛、各種慢性頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、腰椎或頸椎椎間盤突出、肩頸疼痛等等現代人常見的疼痛，在藥物以或復健治療效果不佳時，也可以到疼痛門診由疼痛科醫師施行神經阻斷或類固醇注射，以快速減輕病人的疼痛，同時也減少病人因疼痛而不能工作的經濟損失。由於這些疾病發生率高，所以這一大類的病人可算是疼痛門診病人的大宗。 |
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 而除了“疼痛”的病人之外，其實還有一些主要問題並不是疼痛的病人，也會需要疼痛科醫師的治療，像是顏面神經麻痺、突發性耳聾或是雷諾氏症的病人，若是能由疼痛科醫師反覆施行星狀神經節阻斷，可以改善病情，所謂星狀神經節是位在頸椎前面，控制頭部與上肢的交感神經細胞，在星狀神經節上施打局部麻醉劑，可使頭部血管擴張，改善血液循環，而顏面神經麻痺、突發性耳聾及雷諾氏症目前醫學上認為多是因為血循障礙引起，所以施行星狀神經節阻斷可以透過改善血液循環，改善病情。只可惜這種療法雖然在學理上有根據，也有一些小規模的試驗證實它的療效，但是缺乏大規模的研究支持，所以並未成為標準療法的一部份，也只有極少部分的病人知道可以到疼痛門診接受這種輔助療法。 |
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以上簡單說明了哪些病人適合到疼痛門診尋求診療，以下則就疼痛門診經常施行的神經阻斷術做一簡單說明。 |
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何謂神經阻斷術？ |
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神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導，讓疼痛的感覺無法傳入大腦，來解除疼痛。 |
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使用什麼藥物？ |
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疼痛門診常用來施行神經阻斷的藥物有三大類，分別是局部麻醉藥、類固醇、以及會破壞神經的藥物，例如酒精或酚。局部麻醉藥注射在神經附近可以暫時阻斷那條神經的所有感覺（包括痛覺），因為阻斷疼痛的時間不長（只有幾小時到半天左右），一般用來作為診斷性阻斷，也就是讓醫師瞭解病患的疼痛由哪一條神經傳導；而將會破壞神經的藥物注射在傳導痛覺的神經旁則可以提供長時間的疼痛緩解，當然同一條神經傳導的其他感覺，例如觸覺、溫覺也可能會隨之消失，也就是變的麻木了。 |
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什麼情況下要使用類固醇做神經阻斷？ |
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在某些病變，例如椎間盤突出，破裂，脊椎滑脫，狹窄，骨質增生（即一般俗稱的骨刺），可能造成頸椎或腰椎神經根病變發炎而導致上肢或下肢疼痛，而且經過一般藥物及復健治療沒有反應或是效果不佳，即可以考慮使用類固醇做神經阻斷，直接抑制神經發炎，就可以減輕疼痛。 |
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在神經附近注射類固醇有什麼副作用？ |
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較常見副作用有：水腫，血壓升高，血糖升高（有糖尿病的病人影響較大，一般人影響較小），失眠；上述這些副作用大約會持續兩三天到一個禮拜。 |
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神經阻斷在門診就可以施行嗎？ |
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要視施行的部位而定，有些可以，有些需要Ｘ光影像導引則不行。一般而言，在Ｘ光（螢光透視鏡fluoroscopy）透視導引下進行神經阻斷定位較為精確，可得到較好的效果，並且減少副作用。在某些情況下甚至可能需要更精確的電腦斷層掃瞄導引，不過因為使用電腦斷層導引比起一般螢光透視鏡的輻射劑量大的多，為了減少病人受到的輻射暴露，若非必要，還是使用一般的Ｘ光（及螢光透視鏡）導引即可。而不管是使用Ｘ光或是電腦斷層導引，受設備限制，都無法立即在門診施行，必須由醫師另為安排。不過一般神經阻斷術病人不需住院，施行完畢觀察一到兩個小時後若無不適即可離院返家。 |
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以上針對疼痛門診的治療對象以及治療內容做簡單說明，希望讓大家能大略知道疼痛門診能為您做什麼。 |
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臺大醫院肺臟移植團隊在召集人胸腔外科主任李元麒教授的帶領下，於西元1990年起開始進行狗的肺臟移植動物實驗，並至美國著名的移植醫學中心進修。1995年12月，本院肺臟移植團隊成功地完成國內第一例長期存活之肺臟移植手術，迄今本院已完成了近60例的肺臟移植手術，不僅病例數為國內最多，同時也是手術成績最好的醫學中心。 
術後通常會有傷口疼痛之現象，有時疼痛的位置不一定在傷口上，可能會受神經牽扯影響而轉移至其他地方。傷口疼痛通常術後一至三個月會慢慢改善。此外術後支氣管較敏感，會有慢性咳嗽之情況。為避免增加咳嗽機率，手術後須禁止吸菸及避免接觸二手菸，同時避免吃刺激性或冰冷的食物。
