您今天心情好嗎?
 淺談心理治療於當代精神醫學之重要性
 您今天心情好嗎?
 您正面臨情緒困擾卻苦無出口嗎?
 您面對生活種種壓力卻不知如何調適嗎?
 您對於自我感到疑惑,期待更深入瞭解自己且過得更好嗎?
  臨床心理師誠摯歡迎您!  
  台大醫院臨床心理中心於 96 年 8月10日開始啟用,為全國首創醫學中心內之整合性臨床心理服務單位,民眾可直接前來尋求專業之心理諮詢服務,可減少不知道要掛哪一科或是求助無門之疑慮,並可隨時接受院內其他單位之專業醫療服務,使民眾在台大醫院內即可接受全人化之身心照護,以獲得更完善之身心平衡狀態。目前由11位具不同次專科專業訓練之臨床心理師組織而成,針對成人與兒童青少年具有不同之專業服務內容。
 
  成人方面之服務內容主要包含專業心理衡鑑與心理諮詢與治療。專業心理衡鑑是經由心理診斷晤談與測驗工具來協助個人瞭解自我心理狀態,增進自我認識或評估並改善心理行為困擾及偏差;或藉由臨床神經心理相關評估,瞭解腦部功能相對應之認知、情緒及行為之改變。在心理治療方面包含個別心理治療與團體心理治療,主要是依照個人不同需求,以專業之心理治療知識與技術,在情緒、想法與行為上進行調整,或是幫助個人在壓力之下能有更好之因應方式,以使個人能在自我心理狀態與生活適應上達到更合宜之狀態。   
兒童青少年( 17歲含以下) 方面之服務內容包含心理衡鑑、諮詢和治療,以下列臨床困擾為主( 學習、行為與情緒障礙,腦傷、腦性麻痺與動作協調障礙,語言發展遲緩, 智力障礙、讀寫障礙,自閉症、注意力不足過動症、身心壓力和身體障礙),以及親職教育、心理衛生相關工作。根據孩子的個別需要及其家庭狀況,為他們安排及協調所需要的療育服務。例如:醫療、(個別或團體)治療、輔導諮詢、訓練、特殊教育、社會福利、追蹤評估等,也會儘量協助家長適應和照顧有身心障礙的孩子。   
 
台大醫院臨床心理師 曾心怡
 
   
 淺談心理治療於當代精神醫學之重要性
 

當代精神醫療對於人類情緒行為障礙的病因學,是結合生物、心理、社會三個層面來論述,而精神疾患的各種治療模式,也反映了這種病因學的探討方向。一個完整的精神醫療團隊,是結合了精神科護理師、臨床心理師、社工師、職能治療師、以及精神科醫師等共同合作,以達成照護病患之使命。對於不同類型或不同嚴重程度的情緒行為障礙,目前學界對於其最適切的治療方式,也有不同的看法。某些情緒行為障礙必須著重生物性介入,方能針對病因,有效地治療,解除病患的痛苦,並維護病患的安全。而某些情緒行為障礙的介入模式,若依照當代的醫學研究證據,則心理治療是可能的選擇。國外文獻或治療指引,也針對某一些情緒行為障礙,在考量病情嚴重程度、專家對於病理的研判、病患的偏好以及可接受程度,建議以心理治療作為主要的介入方式之一。

 
  心理治療的種類及流派非常多樣,每一種心理治療方式背後,多有其對於特定人類情緒行為障礙的學說及假設。大眾對於心理治療之印象,可能是非常古典,個案躺在躺椅上背對治療者,治療者不多話,收費相對昂貴之精神分析;也可能是蘊含在一般醫療情境互動中,著重問題解決、醫病關係建立、情緒支持,以支持性心理治療為內涵之治療模式;也有從行為主義、學習理論及相關發現而發展出來,用以幫助、訓練病人去改善目前的症狀與行為反應的認知行為治療等。無論如何,心理治療應該由接受過該領域專業訓練之治療者實施之,而精神醫療團隊成員,在臨床服務的過程當中,也會依照其專長,視個案的狀況,進行各種不同型式的心理治療或是以心理治療技術為主之介入。對於專精於心理治療工作的臨床心理師,相關的認證與規範,台灣於2001 年 11 月 21 日修正通過的「心理師法」當中,也有明文規定。透過立法以及專業學協會之努力,臨床心理師於實施心理治療方面,有更高的主體性,而民眾也有更多就醫的選擇。  
  心理治療依不同的種類有不同的進行方式與治療目標。在精神醫學的臨床實務上,心理治療常與其他型式的治療相輔相成。以重度憂鬱症的病患為例,就診當時若有嚴重的精神運動遲緩或激動,睡眠障礙,注意力無法集中,和中等強度的自殺危險性,當代實證醫學的建議處置包括抗憂鬱劑的調整,考慮住院之必要性,合併以支持性心理治療技巧為主之介入。當病人的症狀逐步改善,注意力和持續力增加時,除藥物的繼續使用外,再針對其需要及臨床之適切性,選擇性加入認知行為治療,人際心理治療或表達性心理治療。若病人在追蹤過程,遭逢重大生活事件,導致情緒再度低落,則以危機調適處理,必要時仍應提供藥物調整,以協助情緒的穩定。如此彈性使用才可以使病人獲得最佳的治療。  
  參考文獻:曾美智:心理治療。於李明濱編著:實用精神醫學,第24章。國立臺灣大學醫學院出版,金名圖書有限公司印行,台北市,2000年7月第二版。  
 
台大醫院精神部主治醫師 廖士程
 
   
 
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